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正常的心脏形状和内部结构
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正常心脏形态分为三类。观察正常呼吸下标准正面胸片上心脏轴线与人体纵轴之间的垂直线形成的角度:
当然也会有个体脂肪的变异和呼吸、体位的差异,这些都会影响其形态构成。但是,不管它怎么变异,都是正常的心形。
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正常胸部x光平片
正常的胸部解剖结构和前后胸片见上图。*心胸比=心脏横径/经右膈顶部测量的胸廓内壁横径,即/b,正常值为0.44±0.03且不大于0.5。心胸比在0.51-0.55时,略有增加。0.56-0.60为适度增加;大于0.6是严重增加。
病理心脏形态学
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一个
梨形心
也称为二尖瓣心。肺动脉段膨出,心尖向上倾斜,主动脉结节缩小或正常,呈梨形。多见于右心负荷或心腔的改变。常见疾病包括二尖瓣疾病、房间隔缺损、肺动脉狭窄、肺动脉高压和肺心病。
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图:梨形心脏,左心房、右心室增大,肺动脉段突出,肺纹理增厚。在顺口溜里,“两个人吃梨不让吃,所以心胸狭窄。”
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2
引导中心
也称为主动脉心脏。心浊音界向左下方扩张,心腰由钝角变为近似直角,使心浊音界呈鞋形,因为常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病、法洛四联症。胸片表现为主动脉结增大、心腰凹陷、心尖凹陷、隆凸、左侧增大。是各种原因引起的左心室肥厚的常见表现。
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图:靴形心脏,肺动脉段压低,主动脉结增宽,心尖明显左移。顺口溜巧妙地记住了“非常狭隘和自我压抑。”
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四
【靴形心 梨形心、靴形心、烧瓶心 这也样看平片 想不会都难】普达欣
简称“心脏普遍增大”,是心脏形态的表现,可以通过心脏X线检查或心脏叩诊来证实。“普大新”是指心室和心房都有明显的扩张,见于完全性心力衰竭、心肌炎和心包积液。胸片以所有房室腔扩大为特征。大多数是由左右心室和心房同时扩大,或心包积液和心影烧瓶样扩张引起的。顺口溜巧妙地记住了“一心出门,主动穿靴子。”
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图:大心脏,左右心房、心室增大,肺动脉段平直
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图:普大型心,该例为心包积液,心胸比率约 0.64
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