社会退休人员住院有二次报销吗？
【社会退休人员住院有二次报销吗？】社会退休人员住院有二次报销吗？是否有二次报销需要满足两个条件 ， 一是看你是否缴纳的大病医疗保险 ， 有的地方称为补充医疗保险 ， 还有的称为大病救助医疗保险；二是在基本医疗保险保险以后 ， 个人自费部分是否达到了二次报销所需要的起付标准 ， 也就是达到二次报销的门槛费用 。
对于二次报销的政策 ， 各个地方的规定是完全不同的 ， 职工医疗保险的政策和城乡居民医疗保险的政策也是完全不同的 。目前在医疗保险的范畴中 ， 分为基本医疗保险、大病统筹医疗保险 ， 或是大病救助费 。
作为社会退休人员 ， 这个概念其实很大 ， 因为现在缴纳的职工养老保险和医疗保险办理退休的人员 ， 由于都是采用的社会化的退休方式 ， 从概念上讲 ， 都是属于社会退休人员 ， 只是从工作单位退休的人员 ， 多少和原单位还有一些联系 ， 但是如果退休的人员属于从民营企业、外资企业退休的人员 ， 在退休后几乎和原单位没有任何联系 ， 也是属于社会退休人员 。灵活就业人员 ， 由于是自己缴纳职工养老保险和医疗保险以后自己办理退休的 ， 肯定是属于完全的社会退休人员 。
社会退休人员在办理养老保险的退休以后 ， 如果医疗保险的缴费年限达到了国家规定的缴费年限 ， 退休后不再缴纳医疗保险 ， 终身享受医疗保险待遇 。但是这种医疗保险待遇 ， 就是我们所说的基本医疗保险 。如果所在的统筹区只有基本养老保险制度 ， 没有建立职工大病统筹医疗保险制度的 ， 在生病住院以后 ， 就只能享受基本医疗保险的报销待遇 。
基本医疗保险的报销范围是起付标准以上 ， 最高报销限额以下的部分 。比如住院一次发生的住院费用是5万元 ， 在这5万元中 ， 可能还有部分是属于自费的项目 ， 比如检查费、医保目录外的自费药等 。假如5万元中 ， 自费部分是1万元 ， 那么余下的4万元才属于医保报销的范围 。在医保报销的4万元中 ， 如果是在三甲医院住院的 ， 起付标准是800元 ， 最高报销限额是5万元 ， 那么余下的3.2万元属于医保保险的范围 ， 假如报销比例是80% ， 那么实际报销就是25600元 。也就是我们花费了5万元的住院费用 ， 实际我们报销的费用只有25600元 ， 个人自费部分是24400元 ， 这就是很多认为为什么医疗保险报销这么低的原因 。
但如果自己所在的统筹区 ， 是所有参加职工基本医疗保险的人员 ， 都缴纳了大病医疗保险 ， 或是医疗救助费 ， 有的地方是按照每人每月30元的标准缴纳 。比如天津市的退休人员就是每月在养老金中扣除30元作为大病救助费 ， 当医疗费用超过了6万元 ， 6万元以下的部分由基本医疗保险基金报销 ， 超过了6万元以上的部分 ， 由大病救助费基金报销 ， 这就是第二次报销 。所以像上述举的例子 ， 医疗费用在5万元的 ， 按照天津市的规定 ， 就无法享受到二次报销的待遇 ， 如果住院费用超过6万元以上的部分 ， 比如达到7万元 ， 那么这超出的1万元就可以按照第二次报销比例进行报销 。
综上所述 ， 社会退休人员住院能否享受到二次报销待遇 ， 首先是要享受基本医疗保险待遇；其次是办理大病救助或是大病医疗保险；三是第一次住院费用是否达到大病报销的起点 ， 也就是第二次报销的起付标准 。如果这三个条件同时满足 ， 那么社会退休人员住院也是能够享受第二次报销待遇的 。
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