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乳腺囊性增生症分三度 乳腺囊性增生与小叶增生有何不同

乳腺增生健康知识

乳腺囊性增生与乳腺小叶增生常常被混淆而难以区分，事实上两者在病理改变及临床表现上还是有一些不同，下面就其不同点进行简单介绍 。
乳腺小叶增生是最常见的乳腺病变，多见于中青年女性，基本病理变化是乳腺小叶内腺泡和间质的增生，其发病与体内内分泌失衡有密切关系，其典型症状为乳房胀痛及乳房肿块 。
相比之下，乳腺囊性增生病远较小叶增生为少见，由于本病的癌变率远较小叶增生病为高(2%~4%)，药物治疗疗效较差，需要较积极地采取手术治疗，故应与乳腺小叶增生严格区分 。 凡同时具有下列三种病理改变时方能诊断为本病：①有较大的囊肿形成（>500μm) 。 ②导管上皮明显增生(可伴有乳头状瘤形成) 。 ③有大汗腺化生 。
乳腺囊性增生的临床表现亦与小叶增生不同：①可摸及乳腺内有大囊肿，或肿块内有多数较小的囊肿（B超检查可以清楚察见) 。 ②乳头溢液较腺癌多见 。 ③肿块较腺病明显 。 ④疼痛较腺病少见而轻微，约20%为双侧性 。 ⑤年龄较大 。
手术治疗乳腺囊性增生时可行区段切除或全乳切除，应根据病变范围而定，手术标本必须作详细的病理检查，以排除癌变，术后必须密切随诊观察 。

在病理上根据病灶增生的程度，乳腺囊性增生症常被分为轻、中、重度 。
1、轻度增生
基本不会转化成乳腺癌，轻度增生包括腺病、纤维变性、上皮细胞轻度增生无异形性，囊肿形成等，占所有乳腺囊性增生症的70% 。
2、中度增生
发生乳腺癌的危险是正常女性的1.5~2倍，此时突出表现为导管或小叶上皮的中度增生无异形性和硬化腺病，占所有乳腺囊性增生症的26% 。
3、重度增生
即导管或小叶上皮非典型增生，当上皮细胞出现非典型性增生时，会促使乳腺囊性增生的病灶发展成乳腺癌癌前病灶，且非典型增生的异型性越大，发生乳腺癌的几率越大，是正常女性的4~5倍，仅占4% 。
乳腺非典型增生分为导管上皮和小叶上皮非典型增生两种，导管上皮非典型性增生又分为轻、中、重三级 。 小叶上皮非典型增生则表现为病变小叶增大，末梢导管或腺泡增多、变粗，上皮细胞增生明显等 。
【乳腺囊性增生症分三度 乳腺囊性增生与小叶增生有何不同】 有报道认为，当导管或小叶上皮的非典型性增生的异型性达到一定的程度，且这种与正常和（或）轻、中度增生的细胞混杂的非典型性增生的细胞数超过了一半时，就要考虑诊断为导管或小叶原位癌 。

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