诊疗规范( 二 )


口腔粘膜移植阴道再造是举世公认的最佳术式 , 腹壁上没有瘢痕 。 它与其它术式(乙状结肠代阴道 , 墙角阴道复位术)相比 , 优点是术后无异味、出血少、粘连少 , 以假乱真 。 因为口腔粘膜与阴道粘膜是同源组织 , 而且口-交也是一种性-交方式 。 1、要了解此术式只解决性生活问题 , 要解决来月经、生育问题 , 必须先做口腔粘膜代阴道成形术 , 半年后再做子-宫融合和子-宫内膜移植 , 以解决月经和生育能力 。
2、确诊后要绝对保密 , 除了父母和手术医生外不要让其他人知道 。 也不要再反复到没有能力手术的医院就诊 , 以防被人当做示教 。 最好不要让性伴侣知晓 , 这是心理保护 。
3、手术时机 , 越早做越好 , 人的体温是恒温36-37度 , 不受季节环境影响 。
术前准备:
1、术前要做口腔准备 , 包括洗牙美白和修补龋齿 。
2、术前要准备高弹力短裤 , 有些医院为患者准备此术式专用短裤 , 但大部分医院没有 , 患者在药房购买 , 也可自备 。
3、准备10cm左右棉球模具一个 。
4、手术室准备止血水电刀和阴式器械 。
手术:
口腔粘膜移植阴-道再造术是在全麻+硬膜外麻醉下进行 , 只需2小时 , 术后可留置镇痛泵 。 1、口腔护理:最初1-2天可以用吸管饮水、果汁、蜂蜜和牛奶 。 3-4天可以正常进食 , 建议喝蜂蜜 , 吃吃韭花鸡蛋羹 , 即可润肠又可增加营养 。 每次饮水或进食后要用0.02%醋酸氯已定溶液漱口液漱口 。 术后第7天口腔切口拆线(口腔粘膜一般7天完全愈合) 。
2、阴道护理:术后每日行会阴护理 , 术后3天拔除尿管 , 取出2个棉球 , 再封口 。 14天更换棉质模具 , 住院大约根据远近决定天数 , 可以术后第7天拔尿管后回家 , 术后第14天再返院 , 也可直接等到14天更换棉质模具 , 教会患者学会更换模具后即可出院 。
3、补液:术后不用特殊的静脉高营养液 , 因为胃肠道没有任何处置 , 只要口腔能咀嚼就不影响进食 。 以肉蛋奶为主 , 可以吃适当水果蔬菜 。 抗生素一般只给3天 , 尽量减少输液鼓励患者多活动 。
4、复查:术后1-3个月来院复查;1个月来院复查行阴道换菌后即可性-生活 , 或用仿真模具 。 建议术后带棉塞(丹碧斯)一年 , 一年后来院复查 。 1、关于棉质模具 , 和“丹碧斯”相似 , 可以自由取放 , 很柔软 , 在体内没有任何的不适感 。
2、换菌前 , 冲洗完后 , 尽量不要耽搁 , 及时把棉塞放回 , 以免再放回时困难 。 另外 , 对于棉质模具 , 不可太细 , 尽量有两个换着用 。 总用一个 , 棉塞具容易变得太细 , 会对换菌后用仿真模具带来一些麻烦 。
3、换菌后 , 就不要再冲洗了 , 仿真模具一定要坚持用 , 或者性生活代之 。 方便的话 , 前一个月可以尽量每次用时间长一些 。 开始用的时候由于心理等各方面原因 , 可能会有些困难 , 但一定要坚持 。 同时 , 这期间 , 可以把平常戴的棉质模具做得粗一些 , 这样在用仿真模具时会好一些 。 另外 , 适当用一些润滑剂 , 尽量让阴道光滑 。 太干燥不容易放入 , 还容易把刚刚愈合后还比较脆弱的阴道弄伤 。 万一弄伤 , 也不要害怕 , 可以像换菌前适当用一些红霉素眼膏 。

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