葡萄胎的诊断方法是什么 葡萄胎诊断治疗方法( 二 )


葡萄排除8周以上, 经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎, 无黄素化囊肿存在, 血清hcg仍维持在1000miu/ml以上或还上升, 以后增色证实发生恶性变 。 hcg值在1000miu/ml以下而又有黄素化囊肿存在时, 尚需仔细检查有无转移病变存在, 或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致, 仍应紧密随访 。 如黄素囊肿消退, 伴随hcg下降, 则按良性葡萄胎继续随访 。
近年来对各种形式的hcg分子结构及其意义的认识有了很大发展 。 cole等指出, 在正常妊娠和滋养细胞病人血中, 至少有7种具有hcg免疫活性的分子 。 其为①天然hcg;②缺刻hcg(β44-45、β47-48或β48-49位的肽联结缺失);③酸性hcg;④β天然游离β亚基;⑤缺刻游离β亚基;⑥β核心片断和⑦血清β核心片断蛋白复合物 。 已发现口中滋养细胞疾患者, hcg及其有关分子的量与质均有异常 。 kardana等报告, 由游离β亚基专一的免疫测定结果显示, 在正常妊娠、葡萄胎和绒癌中, 游离β亚基占总β亚基(hcg+游离β0之比例分别为百分之一点三,百分之零点二和百分之二十五 。 不同hcg的临床应用正在深入研究中 。
免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hcg, 最高浓度一般在16万iu/l以下, 偶尔可达64万iu/l 。 诊断葡萄胎一般在50万~60万iu/l之间, 且持续不下降 。
目前很少用x线技术诊断葡萄胎 。

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