心律不齐是怎么回事？ 。 许多人 ， 特别是年轻人 ， 在体检检查心电图时 ， 常常会得到“窦性心律不齐”的诊断 。 多数人都知道心跳应该是规律整齐的 ， 所以一听说“心律不齐” ， 不少人便认为这是不正常的现象 。 虽然没有任何症状 ， 但也要四处求医 ， 找专家 ， 想赶快治好“病” 。 但医生往往又说：“不用治 。 ”这些人心里又打鼓了 ， 是不是什么疑难杂症 ， 治不好了 。
其实 ， “窦性心律不齐”是一种正常的生理现象 ， 不是病 。 “窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见 ， 成年人也不少见 。
正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥 。 窦房结发出信号刺激心脏跳动 ， 这种来自窦房结信号引起的心脏跳动 ， 就称为正常的“窦性心律” ， 频率每分钟约为60—100次 。 每分钟心跳的次数 ， 即心率就是由此而来 。 但这个频率可能受很多因素影响 ， 甚至呼吸的影响 。
一般情况下 ， 心跳节律是规律整齐的 ， 如果心脏跳动不整齐 ， 我们称其为心律失常 。 从这个角度上来说 ， “窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常 ， 是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致 。 但是 ， 这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐” ， 这是一种正常生理现象 ， 它的特点是随呼吸的变化而变换 ， 吸气时心率可增加数跳 ， 呼气时又可减慢数跳 ， 其快慢周期恰好等于一个呼吸周期 ， 屏气时心律转为规则 。 这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的 ， 不必担心 ， 也不用治疗 。
因此 ， 被诊断为“窦性心律不齐”的人 ， 可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系 。 只要没有任何其他症状 ， 就不需要治疗 ， 完全可以从事正常的学习和生活 。
现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌 ， 于是在诊断时会写作“窦性心律” 。
此外 ， 精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐” ， 这种情况也不需要治疗 。
窦性心律不齐
窦房结发出的激动不规则 ， 心动周期显著快慢不均 ， 称为窦性心律不齐 。 临床上 ， 窦性心律不齐分以下几种类型：
(1)呼吸性窦性心律不齐：?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种 。 多发生于儿童、青年及老年人 ， 中年人较少见 。 呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中 ， 体内迷走神经与交感神经的张力发生变化 ， 使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变 。 吸气时交感神经张力增高 ， 心率增快 ， 呼气时迷走神经张力增高 ， 心率变慢 。 心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期 ， 停止呼吸时心律转为规整 。 其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向 ， aVR导联中负向) ， 其形态恒定 。
②心率的快慢随呼吸变化而变化 ， 吸气时心率增快 ， 呼气时心率减慢 ， 其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期 。
③在同一个导联中 ， R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上 。
④P?R间期大于0.12秒 。
(2)非呼吸性窦性心律不齐：
非呼吸性窦性心律不齐较少见 ， 具体原因还不十分清楚 ， 有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄 ， 吗啡等)有关 。 其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向 ， aVR导联中负向) ， 其形态较恒定 。
②P波频率变化与呼吸无关 ， 心率有时突然增快 。
③在同一导联中 ， P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上 。
④P?R间期大于0.12秒 。
(3)窦房结内游走性节律：
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