肺不张可能为急性或慢性 ， 在慢性肺不张病变部位往往合并存在肺无气、感染、支气管扩张、组织破坏和纤维化 。 成人急性或慢性肺不张的主要原因是支气管腔内阻塞 ， 常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓、肿瘤、肉芽肿或异物 。 肺不张亦可由于支气管狭窄或扭曲 ， 或由于肿大的淋巴结 ， 肿瘤或血管瘤等外源性压迫支气管 ， 或液体和气体（如胸腔积液和气胸）等外源性压迫肺组织而引起 。
可以这么理解 ， 肺不张只是一种现象 ， 而导致肺不张的原因有很多 。 因此 ， 目前首先是需要完善检查 ， 力争尽快找到中叶不张的原因 。 对于66岁的女性来说 ， 检查确实比较困难 ， 如果患者能够耐受 ， 可以考虑作纤支镜 ， 看能不能找到病因 。
肺不张如何治疗？ (一)治疗
1.急性肺不张(acuteatelectasis)急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因 。 如果怀疑肺不张由阻塞所致 ， 而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时 ， 或者患者不能配合治疗措施时 ， 应当考虑行纤维支气管镜检查 。 支气管阻塞的诊断一旦确定 ， 治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染 。 纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张 。 如果怀疑异物吸入 ， 应立即行支气管镜检查 ， 较大的异物可能需经硬质支气管镜取出 。
肺不张患者的一般处理包括：
①卧位时头低脚高 ， 患侧向上 ， 以利引流;
②适当的物理治疗;
③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸 。 如果在医院外发生肺不张 ， 例如由异物吸入所致 ， 而又有感染的临床或实验室证据 ， 应当使用广谱抗生素 。 住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素 。 神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张 ， 试用5～15cmH2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助 。
2.慢性肺不张(chronicatelectasis)肺萎陷的时间越久 ， 则肺组织毁损、纤维化或继发支气管扩张的可能性越大 。 任何原因的肺不张均可继发感染 ， 故若有痰量及痰中脓性成分增加 ， 应使用适当的抗生素 。 部分结核性肺不张通过抗结核治疗也可使肺复张 。 以下情况应考虑手术切除不张的肺叶或肺段：
①缓慢形成或存在时间较久的肺不张 ， 常继发慢性炎症使肺组织机化挛缩 ， 此时即使解除阻塞性因素 ， 肺脏也难于复张;
②由于肺不张引起频繁的感染和咯血 。 如系肿瘤阻塞所致肺不张 ， 应根据细胞学类型、肿瘤的范围与患者的全身情况 ， 决定是否进行手术治疗以及手术的方式 。 放射治疗与化疗亦可使部分患者的症状得以缓解 。 对某些管腔内病变可试用激光治疗 。
(二)偏方治疗：
方名：麻桑芩杏汤
【功能主治】
功能宣畅肺气 ， 止咳化痰 。 主治急性肺不张引起的胸闷、咳喘多痰之症 。
【处方组成】
蜜炙麻黄10-15克、炙桑白皮10克、淡黄芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克 ， 水煎服 。
【辨证加减】
肾虚者可加紫河车温下 ， 并配姜枣以运中 ， 累及肝胆者加柴胡、芍药、茵陈以疏肝胆 。
【临床疗效】
治疗2例典型的急性肺不张 。 l例发生于子宫肌瘤及双侧卵巢囊肿摘除术后 ， l例发生在胆囊手术后 。 均治愈 。
方名：通肺活血汤
【功能主治】
功能活血化瘀 ， 益气散结 ， 疏肝利膈 ， 宣肺止咳 。 主治慢性肺不张伴局部慢性炎症 。
【处方组成】
(1)桃仁10克、红花10克、当归10克、柴胡10克、地鳖虫10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月札10克、广郁金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川贝母(研末吞)3克、水煎服 。
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