胆结石手术是怎么做的？ 胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关 。 小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化 。 对于大的胆囊息肉则提示恶性病变 。
（2）年龄在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大 。
（3）息肉的数目、形态单发、广基的息肉易癌变 。 胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉 。
（4）合并胆囊结石胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变 。 因此结石存在增加胆囊癌变危险性 。
（5）伴随临床症状恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状 。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小且仅有消化不良症状（腹胀、嗳气等），可以保守治疗 。 建议选择徳蒲的利泹舒茶内部调理，滋养胆囊，清理胆囊毒素，安全无副作用 。
胆囊切除手术怎么做比较好 您好:请您记得以下几点，术前首先要消炎，胆结石急性发作期不能进行手术，如果有其他身体状况时，要先做其他的辅助治疗，听医生的建议，选择身体最合适的机会进行手术 。 祝您健康！
胆结石手术怎么做？ 传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种 。 如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时，亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊 。
（1）顺行性胆囊切除
①显露和处理胆囊管 。 沿肝十二指肠韧带外缘剪开胆囊颈部左侧的腹膜，仔细分离出胆囊管，距胆总管0.5cm 处钳夹切断胆囊管结扎 。
②处理胆囊动脉 。 解剖胆囊三角，找到胆囊动脉，注意其与肝右动脉的关系，证实其分布至胆囊后，在靠近胆囊一侧钳夹、切断并结扎，近端双重结扎 。 如能清楚辨认局部解剖关系，可先于胆囊三角区将胆囊动脉结扎切断后，再处理胆囊管 。
这样手术视野干净、出血少，可放心牵拉胆囊管，使扭曲盘旋状的胆囊管伸直，容易认清和胆总管的关系 。 如胆囊动脉没有被切断、结扎，在牵拉胆囊时，很可能撕破或拉断胆囊动脉，引起大出血 。
③剥除胆囊 。 在胆囊两侧与肝面交界的浆膜下，距离肝脏边缘1 ～ 1.5cm 处，切开胆囊浆膜，如近期有过急性炎症，即可用手指或纱布球沿切开的浆膜下疏松间隙进行分离 。
如胆囊壁增厚、与周围组织粘连不易剥离时，可在胆囊浆膜下注入少量无菌生理盐水或0.25% 普鲁卡因，再进行分离 。 分离胆囊时，可从胆囊底部和胆囊颈部两端向中间会合，切除胆囊 。 如果胆囊和肝脏间有交通血管和迷走小胆管时，应予结扎、切断，以免术后出血或形成胆瘘 。
④处理肝脏 。 剥除胆囊后，胆囊窝的少量渗血可用热盐水纱布垫压迫3 ～ 5 分钟止血 。 活动性出血点应结扎或缝扎止血 。 止血后，将胆囊窝两侧浆膜用丝线做间断缝合，以防渗血或粘连 。 但若胆囊窝较宽、浆膜较少时，也不一定做缝合 。
（2）逆行胆囊切除术
①切开胆囊底部浆膜 。 用卵圆钳夹住胆囊底部做牵引，在胆囊周边距肝界1cm 处的浆膜下注入少量生理盐水，使浆膜水肿浮起，在该处切开浆膜 。
②分离胆囊 。 由胆囊底部开始，在胆囊的浆膜下间隙分离胆囊至体部 。 分离时的结扎、切断都必须紧靠胆囊壁进行 。 遇粘连紧密、分离困难，可切开胆囊底，用左手食指伸入胆囊内做引导，在胆囊壁外周进行锐性分离 。
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