一、全身症状:
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退, 体重减轻、盗汗等 。 当肺部病灶急剧进展播散时, 可有高热, 妇女可有月经失调或闭经 。
二、呼吸系统:
一般有干咳或只有少量粘液 。 伴继发感染时, 痰呈粘液性或脓性 。 约1/3病人有不同程度的咯血 。 当炎症波及壁层胸膜时, 相应胸壁有刺痛, 一般并不剧烈, 随呼吸和咳嗽而加重 。 慢性重症肺结核, 呼吸功能减慢, 出现呼吸困难 。
实验室和其他检查:
一、结核菌检查
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 。
二、X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核, 而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断 。
三、结核菌素试验
阳性:表示结核感染, 但并不一定患病 。 稀释度一作皮试呈阳性者, 常提示体内有活动性结核灶 。
阴性:提示没有结核菌感染 。 但仍要排除下列情况 。
A、结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期, 结素试验可为阴性 。
B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者, 营养不良以及麻疹、百日咳病人, 结素反应可暂时消失 。
C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应 。
D、其它如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)病人和老年人的结素反应也常为阴性 。
诊断:
1、痰结核菌检查
2、X线健康检查
3、临床症状
治疗:
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用, 合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈 。 传统的休息和营养起着辅助作用 。
(疾病诊断和分型分期标准)
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病, 可累及全身多个脏器;但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见 。 排菌病人是社会传染源 。 人体感染结核菌后不一定发病, 仅于抵抗力低落时方始发病 。 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死, 易于形成空洞 。 除少数可急起发病外, 临床上多呈慢性过程 。 常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现 。 五十年代以来, 我国结核病总的疫情虽有下降, 但由于人口众多, 各地区控制疫情不均衡, 它仍为当前一个重要的公共卫生问题, 是全国十大死亡病因之一, 应引起我们严重关注 。
诊断要点
一、乏力、体重减轻、发热、盗汗 。
二、咳痰, X线胸片示肺部浸润性改变 。
三、结核菌素试验阳性 。
四、痰液涂片抗酸染色阳性 。
五、痰培养结核杆菌阳性 。
诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订, 1978年6月·柳州)
肺结核类型
一、原发型肺结核(Ⅰ型):为原发结核感染引起的临床病征 。 包括原发综合征及胸内淋巴结结核 。 并发淋巴结支气管瘘时, 如淋巴结肿大比较显著, 两肺内只有较少的播散性病变时, 仍归本型 。
二、血行播散型肺结核(Ⅱ型):包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核 。
三、浸润型肺结核(Ⅲ型):是继发型肺结核的主要类型 。 肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变 。 可见空洞形成 。 干酪性肺炎和结核球也属于本型 。
四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):是继发型肺结核的慢性类型 。 常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚 。 肺组织破坏常较显著, 伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位, 邻近肺组织常呈代偿性肺气肿 。
五、结核性胸膜炎(Ⅴ型):临床上已排除其他原因引起的胸膜炎 。
如何预防结核病 肺结核是通过呼吸道传播的, 打过卡介苗的人对少量结核菌有清除的能力, 如果自身免疫力差, 且长期接触就会传染, 预防方面减少接触, 主要还是自身原因, 体质弱就容易感染, 还是增强体质, 这是主要的 。
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