农村医保怎么报销,农村合作医疗报销需要什么材料( 二 )



镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

住院补偿:

报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费, 限额200元;手术费(参照国家标准, 超过1000元的按1000元报销) 。

B、60周岁以上老人在卫生院住院, 治疗费和护理费每天补偿10元, 限额200元 。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。

大病补偿:

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿, 即5001-10000元补偿65%, 10001-18000元补偿70% 。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元 。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗 。 其余可报销的特殊病种, 以当地具体政策为准 。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理, 一般辅助治疗不列入报销范围 。

“新农合”, 全称新型农村合作医疗, 是指由政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 。

新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度, 在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用 。 新农合报销范围, 大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分 。
农村医疗保险怎么报销的? 农村医保报销时间一般是有规定的, 需要在当年之内报销 。
一、门诊、刀伤跌打、工伤、交通事故、凶杀、打架斗殴、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围, 只有住院治疗才能进行费用报销 。 此外, 住院也不是所有费用都能报销的, 只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销 。 只有正规医院住院才能报销, 一般的门诊部的费用不报销 。
二、在参保地乡镇医院住院治疗, 费用报销比例最高, 参保地县级医院报销比例次之, 地级医院报销比例更低 。 有的地方要求必须在参保的地级市内医院治疗才能报销, 如果要到参保地的地级市以外的医院治疗, 需要参保地乡镇、县级、地级的三级相关医院出具转诊证明, 再到其他地方去治疗, 才能报销费用 。
三、住院治疗时, 要跟医生声明自己已经办了农村医疗保险, 需要进行农村医保报销, 这样医生会给你办理相关手续, 否则, 他们就按普通病人处理, 最后报销的时候你再去重新开各种单证就很麻烦的 。 出院的时候, 必须索要病历本、医药费清单、住院发票、出院记录等报销所需的凭证, 并妥善保管 。
四、要找对报销的部门:
负责费用报销的单位在参保人户籍地的乡镇, 很多地方是乡镇医院或乡镇卫生院负责费用报销;有一些地方是乡镇卫生院出具单证, 然后参保人凭单证到乡镇财政所去进行费用报销;
还有的地方是乡镇医院出具单证, 参保人再持单证到乡镇财政所盖章, 然后再到乡镇的信用社或是银行去领取报销费用;还有的地方农保报销在县级报销中心 。
如果在参保地乡镇医院治疗, 无需专门办理报销, 在办理出院的时候, 医院就会办妥医保报销 。 如果是在参保地乡镇以外的医院治疗, 则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销 。

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