【输卵管通水检查在输卵管堵塞诊断中的应用 输卵管阻塞不孕的好发人群及诊断标准】 输卵管阻塞性不孕已成为不孕原因的首位 。 过去认为与不孕有关的病原菌为淋球菌和结核菌 ， 但近年来发现 ， 国外妇女生殖道衣原体感染的发病率已超过淋病而居性传播疾病的首位 。 我国衣原体生殖道感染居性传播性疾病的第3 位 ， 并有逐年增高的趋势 。 国内外均有报道输卵管是衣原体感染的好发部位 ， 女性生殖道沙眼衣原体感染引起的输卵管炎及梗阻 ， 是输卵管阻塞性不孕的主要原因之一 。
1.好发人群
（1）经常有下腹痛或不适感、腰痛、痛经或月经异常等 ， 亦可能没有任何不适感 。
（2）多数人曾有流产（自然流产、人工流产、药物流产）、分娩、刮宫、史 ， 生殖道炎症、结核、化脓性阑尾炎、卵巢肿瘤等 。 亦可能查不出任何原因 。
（3）白带检查：有无支原体、衣原体、淋球菌感染 。
（4）妇科检查输卵管有增粗或压痛 ， 亦可能没有明显异常 。 大多患者动度差 ， 附件可触及增粗增厚 ， 甚则触及包块 ， 有压痛 。
（5）输卵管通液术或造影显示阻塞或蠕动异常 。 腹腔镜、穹隆镜直视窥之有无输卵管、卵巢、子宫粘连 ， 子宫内膜异位症状 。 手术时应从宫腔注入亚甲蓝 ， 观察亚甲兰从输卵管伞部溢出情况 ， 准确判断双测输卵管是否通畅 。
2.诊断标准
（1）腹腔镜检查下做输卵管通液 ， 证实输卵管不通畅 ， 并且盆腔粘连 。
（2）子宫输卵管造影证实输卵管不通畅、阻塞或积水等 。
（3）通液或通气两项均不通 。
以上3项中有1项符合便可以诊断 。
输卵管通水是诊断输卵管堵塞的一种常见方法 ， 其使用方法主要是通过一根插入被检者宫腔的管子 ， 向其内注入20毫升用生理盐水加抗生素配制而成的药水 ， 流经输卵管直达盆腔 。
由于子宫腔仅能容纳5毫升液体 ， 如果20毫升药水能够顺利无阻的推注到宫腔 ， 且放松针管后无液体回流入针筒 ， 提示输卵管通畅 。 如药水在推注过程中阻力很大 ， 且在放松针管后有10毫升以上的液体回流入针筒 ， 提示输卵管堵塞 。 如药水推注的过程中虽有阻力 ， 但尚能注入大部分液体 ， 在放松针管后仅有少量回流 ， 提示输卵管通而不畅 。
值得注意的是 ， 有很多患者在检查过程中由于肌肉紧张等不良因素 ， 很容易引发输卵管痉挛而造成药水无法顺利注入 ， 给医生以注射阻力较大的假象 ， 可导致误诊的发生 。 另外 ， 在输卵管通水时 ， 较大的推注压力可能引发子宫内膜血管开放 ， 使液体注入血管腔进入血液循环 ， 使医生产生无阻力的假象 ， 甚至造成子宫内膜异位症的发生 ， 需引起高度重视 。
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