切口长度应随腹壁厚度而加以调整,肥胖病人的切口往往要长 。 任何过小的切口,必然增加手术难度,甚至会产生不必要的意外,得不偿失,不值得采取 。
严格保护切口,是预防术后切口感染的重要措施 。 显露阑尾是手术重要步骤,应在直视下找到盲肠,再沿结肠带找到阑尾根部,用环钳和(或)长无齿镊夹出阑尾,如阑尾显露不清,应果断延长切口 。 最好在直视下切除阑尾,当阑尾基底易暴露,而阑尾其余部位暴露不清或与周围组织紧密粘连固定,可采用阑尾逆行切除法 。 必须确定已将阑尾全部切除,没有残留 。 如阑尾基底部坏死,盲肠壁亦有坏死,可将阑尾全切,坏死的盲肠壁亦切除,然后将切口内翻缝合 。
(4)寻找和切除阑尾方法:阑尾根部与盲肠顶端的解剖关系恒定,沿结肠带追踪到盲肠顶端即为阑尾根部,此方法亦适用于寻找异位阑尾 。 如未见到阑尾,应考虑阑尾位于腹膜外的可能,须剪开侧腹膜,将盲肠与升结肠向内侧翻转寻找阑尾 。 也可循回肠末端寻找盲肠和阑尾 。
顺位法切除阑尾,操作方便,污染少 。 如炎症严重,阑尾尖端与深部组织粘连而无法提出,或逆行切除,如有困难,可行黏膜下阑尾切除术:先将阑尾根部切断,残端按常规结扎荷包埋入盲肠,再完整剥除阑尾黏膜,仅留下阑尾的浆肌套筒 。 如根部坏疽,盲肠壁水肿、脆弱,则不宜勉强行荷包埋入缝合,以免放腹腔引流 。
(5)阑尾残端的处理:一般采用结扎断端,用苯酚(石炭酸)、酒精、盐水涂残端,荷包缝合,内翻埋入盲肠的方法 。 这样处理止血有保证,创面腹膜化防止粘连,断端烧灼可灭活腺体,使残端埋入盲肠后不致形成黏液囊肿 。 但对盲肠壁炎症显著,肠壁水肿脆弱或阑尾残端肿胀增粗时,可单纯结扎 。
(6)腹腔探查:术中见阑尾炎症明显,不必探查腹腔其他部位 。 如术中发现阑尾正常或炎症轻,则应系统探
折叠编辑本段饮食保健
折叠食疗
瘀滞型
[临床表现]微热、右中下腹胀闷、恶心嗳气、食欲不振,大便或秘结、尿或黄,舌质略红,苔薄白,脉弦紧 。
[食疗药膳]
1.桃仁薏苡仁粥:桃仁10克(去皮尖),薏苡仁30克,粳米50克,加水同煮粥至极烂服用 。
2.芹菜瓜仁汤:芹菜30克,冬瓜仁20克,藕节20克,野菊花30克 。 水煎,每日分2次服 。
湿热型
[临床表现]发热、腹痛加剧、拒按,口干欲饮、唇红,大便秘结、小便黄短,舌质红绛,苔黄腻,脉滑数 。
[食疗药膳]
1.冬瓜仁苦参汤:冬瓜仁15克,苦参30克,甘草10克,水煎,调蜂蜜适量饮服 。
2.败酱草汤:败酱草30克,忍冬藤20克,桃仁10克,薏苡仁30克,水煎,每日分2—3次服 。
3.蛇舌草败酱草汤:白花蛇舌草30克,败酱草20克,煎水,调入蜂蜜适量饮服 。
折叠适宜食用
多吃膳食纤维可以达到预防肠道疾病(包括阑尾炎)作用 。
折叠不宜食用
饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮 。 平时饮食注意不要过于肥腻,避免过食刺激性食物 。
折叠编辑本段预防护理
饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮 。 平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性 。 应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力 。 如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅 。
1.增强体质,讲究卫生 。
2.注意不要受凉和饮食不节 。
3.及时治疗便秘及肠道寄生虫 。
我得了阑尾炎怎么办? 1.非手术治疗
(1)当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时 可用抗生素抗感染治疗 。 一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常 。 当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因病人周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术 。 若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除 。
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