精索静脉曲张如何鉴别原发与继发 为什么精索静脉曲张多发生于左侧?

猛子从事销售工作, 一天到晚地在外面跑, 有时候连家都里都顾不上 。 为此老婆总是埋怨他对自己不负责任, 甚至还把他们结婚多年都没能生育的责任一股脑地归结在猛子的身上 。 这天, 猛子拖着疲惫的身体回到了家中, 一进门就赶紧躺在了床上, 似乎很难受的样子 。 老婆从来都没有见过猛子这样, 赶紧询问老公发生了什么事 。 才得知老公由于最近多跑了几家客户, 时常感觉下体不适, 尤其是左边阴囊坠胀, 还伴有轻微的疼痛, 今天感觉特别不好, 没怎么跑就赶紧回来了 。 第二天老婆说什么都不让猛子上班, 拉着他来到了医院, 经过检查, 猛子被确诊为左侧静索静脉曲张, 老婆看着诊断报告, 心中不断地想, 这精索静脉曲张怎么还分左右啊?
静脉精索曲张多发于单侧, 而且90%的精索静脉曲张多发生于左侧, 其原因如下:
①站立时, 精索内静脉的血液因重力因素而回流受阻;
②提睾肌或周围结缔组织薄弱;
③左侧精索内静脉瓣数量或关闭不全多于右侧;
④左侧精索易受前方乙状结肠的压迫, 回流受阻;
⑤左侧精索静脉呈直角直接汇入左肾静脉;
⑥左肾静脉行走于腹主动脉和肠系膜上动脉之间, 体型瘦髙者可形成近端钳夹现象, 也即胡桃夹现象, 易造成左侧静索静脉回流受阻;
⑦左髂总静脉可因髂总动脉压迫, 形成远端钳夹现象, 致使左精索静脉回流受阻 。

大旺和老婆结婚都5年了, 可是至今没有孩子 。 虽然俩人似乎对这事不太着急, 可是大旺的妈妈想抱孙子都快想疯了, 只要一见到他们就问他们生孩子的事, 弄得俩人都有意的避开妈妈, 很长时间都没去看望老人, 为此大旺妈时常骂他们俩个没良心 。 其实, 除了避免老人提孩子的事外, 他们不回家, 也是因为大旺近来工作一直都很繁忙, 常常加班熬夜, 别说妈妈家了, 就连自己家都回不去 。
这天, 老婆一回到家, 就看到大旺躺在床上, 这让老婆惊讶不已, “老公, 你怎么了?这么早就回来了?”
【精索静脉曲张如何鉴别原发与继发 为什么精索静脉曲张多发生于左侧?】 “没事, 就是有点不舒服 。 ”大旺看了看老婆, 勉强笑了笑 。
进过询问, 老婆才知道原来大旺最近常常感到自己身体不适 。 尤其是阴囊有坠胀感, 还有些疼痛, 今天感觉特别难受, 所以就请假回来休息 。
老婆一听大旺身体不适, 不管三七二十一赶紧拉着大旺来到了医院 。 经过详细的检查后, 大旺被诊断为继发性精索静脉曲张, 而这也正是导致大旺不育的罪魁 。 为此, 老婆心想, 什么是继发性精索静脉曲张?精索静脉曲张到底该如何分类和鉴别呢?
精索静脉曲张一般分为原发性和继发性两大类, 原发性是由于解剖因素或本身静脉瓣薄弱引发精索静脉曲张;继发性(症状性)精索静脉曲张是由于肾肿瘤、肾积水、迷走血管等病变压迫或癌栓阻塞肾静脉, 使肾静脉回流受阻所导致的精索静脉曲张 。 而继发性与原发性的初步鉴别方法为两种:
(1)鞠躬征:弯腰时血液回流压力较小, 原发性患者曲张的静脉团块可缩小, 而继发性患者则不改变 。
(2)挤空征:立位触及曲张的静脉团块后, 两手指前后轻挤, 由于回流改善, 原发性患者的团块缩小, 而继发性的精索静脉曲张往往不能缩小 。

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