过敏性鼻炎的诊断依靠病史、临床检查和过敏原的确定 ， 过敏原的确定依赖于下面三方面：①病史 。 要仔细了解患者的起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史 ， 以寻找可能的过敏原 。 ②皮肤试验 。 包括皮内试验、点刺试验 。 ③体外血清特异性IgE测定 ， 使用血清学特异性免疫球蛋白E 的检测 。 它的特点是抽取患者少量的血 ， 就可以做多种过敏原的检测 ， 但费用较高 ， 需要较长时间才能看到检测结果 。
（一)病史采集
详细的病史采集有利于医生的准确判断 。 患者具有前面章节描述的鼻痒、打喷嚏、鼻分泌物多、鼻塞四大典型症状中至少3项 ， 常年性发作者在有症状的日子里症伏每日累计达0.5~1小时以上 ， 同时医生应通过询问个人史、家族史、呼吸道及皮肤过敏性疾病史等 ， 帮助患者寻找可能的过敏原线索 。
询问病史应包括以下要点：①主诉及现病史 。 ②既往过敏史 ， 如特异性湿疹、哮喘和支气管炎、食物变态反应、眼部症状等 。 ③家族史 ， 即直系亲属中有过敏性鼻炎患者 ， 孩子患过敏性鼻炎的几率就高 。 ④既往变态反应治疗效果 ， 如使用脱敏、抗组胺药、激素、色甘酸钠、抗生素等药物治疗的效果如何 。 ⑤ 症状发生的时间、地点 ， 患者自觉诱发因素 ， 症状何时缓解 。 这些信息可帮助医生了解患者可能敏感的过敏原 。 ⑥患者居住情况 ， 如地毯、枕头、褥单、家具、发现何种真菌 ， 潮湿或干燥 ， 农村或城市等 。 ⑦食物、酒精、月经、精神紧张的影响 。 ⑧其他 。
(二)查体
过敏性鼻炎的体征：发作期一般表现为鼻黏膜苍白或灰白、水肿 ， 部分下鼻甲肿大 ， 鼻腔内有较大量的黏性分泌物 。 花粉症患者往往有明显的结膜充血、水肿 ， 严重者眼睑肿胀 。
（三）实验室检查
发作期鼻分泌物涂片或结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性 ， 过敏原皮肤试验呈阳性反应 ， 至少1种为(++)或(++）以上 。 有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE 检查 ， 必要时行过敏原鼻黏膜激发试验 。
(四)诊断
采用中华医学会耳鼻喉科学会于1997年11月海口会议修订的记分法作为诊断标准 。
过敏性鼻炎按发病季节可分为常年性和季节性 ， 常年性一年四季均有症状 ， 而季节性在现在这个季节发病率比较高 。 由于现在温差比较大 ， 若不注意保暖 ， 也很容易引起感冒 。 过敏性鼻炎和一般感冒的症状相似 ， 极易造成混淆 。 下面就介绍如何区分过敏性鼻炎和一般感冒 。
1、过敏性鼻炎患者打喷嚏一般一次要连续打好几个；虽然感冒患者也会打喷嚏 ， 但通常不会一连打好几个 。
2、过敏性鼻炎患者通常会感到鼻腔、咽喉部特别痒 ， 想不停用手揉搓鼻部 ， 严重者还会出现眼、耳、皮肤等多处发痒 ， 可伴有嗅觉减退；而感冒时的症状主要不是鼻痒 ， 而是鼻塞 。
3、过敏性鼻炎患者流鼻涕的量比较多；而感冒患者通常只在早期流鼻涕 ， 而且量不会很多 。
4、过敏性鼻炎发作时症状局限 ， 通常不会伴有全身症状；而感冒是由病毒或细菌感染引起的 ， 会办有一些全身症状 ， 如发热、全身无力、肌肉酸痛、关节痛等 。
【鼻炎和一般感冒的区别 过敏性鼻炎的诊断】
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