大病保险怎么报销,大病医保报销什么


如何办理重大疾病医保报销 大病医保报销流程:
1.大病患者住院后 , 必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料 , 送所住医院医保科登记、审验 , 以免影响住院医疗费用的报销 。
2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销 , 肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会 , 白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会 。
A.申请肝硬化等23种病的门诊报销 , 参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核 。 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》 , 盖章后生效 , 从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇 。
B.申请白血病等7种病的门诊报销 , 则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册 , 携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审 , 初审合格后填写相关表格 。 对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》 , 并按照相应的时间享受相关待遇 。
以尿毒症为例 , 患者首先要住院治疗 。 对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销 , 符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销 , 符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销 , 符合政策的报销比例为60% 。 “这就提醒患者 , 选择医院时候要看清医院等级 。 ”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍 , 普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元 , 而后期的肾透析则需要花费近8万元 , 总共大约10万元 。 这些医疗费用 , 城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元 , 自己承担大约3.5万元 。
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得了大病医疗保险怎么报销 【大病保险怎么报销,大病医保报销什么】对于普通群众来说 , 一旦罹患了重大疾病 , 治疗的手术费用和后期的康复费用是一笔巨大的开支 , 很多家庭在面对大病的时候 , 捉襟见肘 , 以至于家庭陷入困顿之中 。 于是 。 国家开展大病保险 , 它对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销 , 目的就是为了避免因病致贫、因病返贫 。
大病医保就是大病医疗救助基金 , 大病医保是基本医疗保险的必要补充 。 是职工医保享有的 , 超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额 。 比如基本医保的报销上限是8万元 , 报销超过8万的部分 , 由大病医保继续报销 , 并且报销上限是18万 。 基本医保和大病医保总计报销上限是26万 。 针对一些特别贵的大病 , 我国将建立补充医保报销制度 , 在基本医保报销的基础上 , 再次给予报销 , 要求实际报销比例不低于50% 。 大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人 , 所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出 , 不再额外增加群众个人缴费负担 。
一旦罹患重大疾病 , 不管是基本医保还是大病医保 , 自费部分都不予报销 。 可是一般大病用的自费药比例是非常高的 , 在加上后期的康复费用和治疗费用之高 。 尽管大病医保报销26万 , 实际花费也要40万以上了 。 那么这时候 , 就需要商业保险来进行补充 。
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职工大病保险怎么报销 大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销 , 目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题 , 使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境 。 大病负担重的情况 , 引入市场机制 , 建立大病保险制度 , 减轻城乡居民的大病负担 , 大病医保报销比例不低于50% 。

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