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美食知识|牛皮癣怎么治，牛皮最佳治疗方法( 四 )

小知识


本病目前尚无特效疗法 ， 但并非不治之症 。 适当的对症治疗可以控制症状 。 由于本病是一种慢性复发性疾病 ， 不少患者需要长期医治 ， 而各种疗法都有一定的不良反应 。 主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等 。
1.外用药
新发的面积不大的皮损 ， 尽可能采用外用药 。 药物的浓度应由低至高 。 选用哪一种药 ， 要结合药物本身的性质和患者的具体病情 。
（1）维生素D3类似物  本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等 ， 用于斑块型银屑病疗效较好 。 卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂 ， 每日外涂2次其通常在8周内显效 ， 长期使用不会产生依赖性 。 此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效 。 对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用 ， 以免引起高血钙 。
（2）糖皮质激素  外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法 。 头部和掌跖部宜用强效激素 ， 弱效激素适用于面部和间擦部 。 一般部位常用软膏和乳膏 。 头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂 。 局部封包疗法可明显提高作用强度 。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的 。 初期疗效显著 ， 突然停药往往出现“反跳”现象 。 需要长期用药者宜采用间断疗法 ， 即每2～3天涂1次 。 与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等） ， 有利于巩固疗效和减少不良反应 。
（3）蒽林  常用于慢性斑块型银屑病 。 可配成软膏、糊剂和石蜡剂 。 常用浓度为0.05%～1.0% ， 从低浓度开始 ， 根据患者的耐受情况逐渐提高 。 勿用于面部和间擦部 ， 注意保护正常皮肤 。 皮损通常在2～3周后开始消退 。
（4）维A酸  凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效 。 因起效较慢 ， 一般不作为一线药物单独使用 。 可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用 ， 皮损控制后继续应用他扎罗汀 ， 逐渐停用糖皮质激素 。 孕妇 ， 哺乳期及近期有生育要求妇女禁用 。
（5）焦油类  常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等 ， 配成5%浓度的软膏外用 。 煤焦油对于慢性稳定性银屑病 ， 头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好 。 禁用于孕妇 ， 脓疱型和红皮病型银屑病 。 现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂 ， 其效力接近粗制品 。 可溶性煤焦油可用于沐浴 ， 煤焦油香波用于洗头 。 煤焦油醑剂用于涂搽 ， 对头部银屑病治疗有效 。
（6）免疫抑制剂等其他外用药  如他克莫司 ， 匹美莫司外用治疗 ， 封包治疗顽固性局限性银屑病 。 0.03%的喜树碱软膏 ， 5%的水杨酸软膏等 。
2.内用药
（1）甲氨蝶呤（MTX）  是一种叶酸还原酶抑制剂 ， 可阻止表皮细胞增殖时DNA合成 ， 抑制细胞核的有丝分裂 。 MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性 ， MTX是系统治疗银屑病的标准用药 ， 但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化 ， 故在应用时需注意 。 MTX适用于红皮病型、关节病型 。 脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者 。 有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少 ， 活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用 。

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