预产期
前1-2周
内胎
头衔接 。 胎头衔接表明不存在头盆不称 。
若初
产妇己临产而胎头仍未衔接 ， 应警惕有头盆不称 。
2.下降
胎头沿骨盆轴前进的动作称下降 。 下降动作贯穿于分娩全过程 ， 与其他动作相伴随 。 下降动作呈间歇性 ，
宫缩
时胎头下降 ， 间歇时胎头又稍退缩 。 促使胎头下降的因素有:（1）宫缩时通过羊水传导 ， 压力经胎轴传至胎头；（2）宫缩时
宫底
直接压迫胎臀；（3）胎体伸直伸长；（4）腹肌收缩使
腹压
增加 。 初产妇胎头下降速度因宫口扩张缓慢和软组织阻力大较经产妇慢 。 临床上注意观察胎头下降程度 ， 作为判断产程进展的重要标志之一 。 胎头在下降过程中 ， 受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位 。
3.俯屈
当胎头以枕额径进入骨盆腔后 ， 继续下降至骨盆底时 ， 原来处于半俯屈的胎头枕部遇
肛提肌
阻力 ， 借杠杆作用进一步俯屈 ， 使下颏接近胸部 ， 变胎头衔接时的枕额周径(平均34.8cm)为枕下
前囟
周径(平均32.6cm),以最小径线适应产道 ， 有利于胎头继续下降 。
4.内旋转
胎头到达中骨盆为适应骨盆
纵轴
而旋转 ， 使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转 。 内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点 ， 有利于胎头下降 。 枕先露时 ， 胎头枕部位置最低 ， 到达骨盆底 ， 肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方 ， 枕左前位的胎头向前旋转45o 。 。 胎头向前向中线旋转45o时 ， 后囟转至耻骨弓下 。 胎头于
第一产程
末完成内旋转动作 。
5.仰伸
完成内旋转后 ， 当胎头下降达阴道外口时 ， 宫缩和腹压继续迫使胎头下降 ， 而肛提肌收缩力又将胎头向前推进 。 两者的共同作用(合力)使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前 ， 胎头枕骨下部达
耻骨联合
下缘时 ， 以耻骨弓为支点 ， 使胎头逐渐仰伸 ， 胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出 。 当胎头仰伸时 ， 胎儿双肩径沿左斜径入骨盆入口 。
6.复位及外旋转
胎头娩出时 ， 胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降 。 胎头娩出后 ， 为使胎头与胎肩恢复正常关系 ， 胎头枕部向左旋转45o称复位 。 胎肩在盆腔内继续下降 ， 前(右)肩向前向中线旋转45o时 ， 胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向 ， 胎头枕部需在外继续向左旋胎头仰伸转45o ， 以保持胎头与胎肩的垂直关系 ， 称外旋转 。
7.胎儿娩出
胎头完成外旋转后 ， 胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出 ， 随即后(左)肩从会阴前缘娩出 。 胎儿双肩娩出后 ， 胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出 。 至此 ， 胎儿娩出过程全部完成 。
必须指出:分娩机制各动作虽分别介绍 ， 但却是连续进行的 ， 下降动作始终贯穿于分娩全过程 。
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