一、针灸法
①体针
(1)选中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞、肾俞等穴 。 操作方法:中极向曲骨方向透刺 , 施捻转或提插泻法 , 使针感传至会阴部 。 膀胱俞针尖向脊柱方向斜刺 , 命门向上斜刺 , 肾俞向后正中线斜刺 , 均进针1~1.5寸 , 施捻转补法 。 三阴交、阴陵泉刺法同上述 。 本法适用于肾气不足型 。
(2)选足三里、气海、阴陵泉、三阴交穴 。 操作方法:足三里、阴陵泉、三阴交均直刺 , 进针1~2寸 , 施提插平补平泻法 , 三阴交针感以过膝传至大腿内侧为佳 。 气海直刺 , 针深1~2寸 , 使针感达会阴部 。 本法适用于脾肺气虚型 。
(3)选中极、归来、曲骨、三阴交、阴陵泉穴 。 操作方法:中极、归来、曲骨行快速捻转提插泻法 , 持续一分钟 , 使针感放射至会阴部 。 三阴交、阴陵泉 , 行捻转提插泻法 , 使针感传至大腿内侧 , 若能放射到小腹部则疗效更佳 。 留针15~30分钟 , 中间行针2~3次 , 每日一次 。 虚证可先针后灸 , 或温针灸 。 肝郁气滞者加曲池、外关;郁热蕴结者加复溜、膀胱俞、水道、至阴 , 其中至阴用点刺放血法 。 若少腹胀急甚 , 可再加气海;欲解不得加三焦俞;尿时无力或无尿意加灸关元、肾俞;插导尿管时间长或尿道水肿者可加太冲 。
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②耳针:选膀胱、肾、外生殖器、交感、皮质下穴 。 每次选2~3穴 , 毫针中度** , 留针 20~30分钟 。
③指按
(1)用左手中指指腹点按脐耻连线中点 , 用右手中指按压左手中指指甲 , 并逐渐用力向下加压 , 以病人能耐受为度 , 1~3分钟即可奏效 。 或以双手重叠 , 逆时针旋转点按水道穴 , 由轻到重 , 以病人能耐受为度 。
(2) 嘱产妇端坐或平卧 , 腹部放松 , 医者用两手拇指有节奏地按压产妇双侧足三里穴 , 每分钟60次 , 一分钟后再按压关元穴 。 手法由轻到重 , 至产妇有尿意感即可 。
二、推拿疗法
①掌揉小腹:掌根附着于腹部膀胱充盈处上方 , 用力斜向内下方 , 环转摩揉5分钟 , 以通利小便 。
②在关元穴推压并间断向耻骨联合方向下推 , 手法按逆时针方向 , 先轻后重 , 5~15分钟 。 适用于产后尿潴留而膀胱胀大不甚严重者 。
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三、穴位注射
选中极、阴陵泉、足三里、三阴交、关元、气海穴 。 耳穴选膀胱、肾 。 药物选择维生素B1、维生素B12、新斯的明注射液 。 每次选1~2穴 , 常规消毒 , 任选一种药液 , 每穴注入0.5~1毫升 , 一般一次可使尿通 。 未效可再次穴位注射 。
四、灌肠法
枳实、厚朴各12克 , 生大黄(后下)20克 , 水煎取汁 , 大便干者加芒硝20克 , 冲入煎好的药液中 。 取以上药汁100~200毫升做保留灌肠 , 每日1~2次 , 每次间隔4~6小时 , 每次保留30~60分钟 。 疗程一天 , 无效者改用导尿管保留导尿 。 适用于产后尿管保留而无膀胱损伤者 。
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