健康知识|支原体感染肺炎多久能好,支原体肺炎20天了还没好


请问支原体肺炎多久才能治好? 小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施 。 包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面 。

1.一般治疗

呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外 。 婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎 。 同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈 。 因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染 。

护理 保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体 。 保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物 。

氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧 。 其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧 。 给氧方法与一般肺炎相同 。

2.对症处理

祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会 。 但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂 。 由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多 。

平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6mg/(kg·次),每6h1次;亦可用舒喘灵吸入等 。

3.抗生素的应用

根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效 。 因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等 。 此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用 。

大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等 。 其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定 。 对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但消除支原体效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居 。 常用课桌一为50mg/(kg·d),轻者分次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发 。 常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片,口服红霉素自肠道吸收,空腹服用红霉素250mg,高峰血浓度于给药后2~3h达到0.3~0.7μg/ml;剂量加倍,高峰血浓度为0.3~1.9μg/ml 。 静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg,4min的血浓度平均为40.9μg/ml,2h后为2.6μg/ml,6h后为0.32μg/ml 。 如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g,则8h后的血药浓度可维持4~6μg/ml 。 而痰中平均尝试为2.6(0.9~8.4)μg/ml 。 红霉素主要经胆汁排泄,部分可从肠道内重新吸收 。 相当量的红霉素在肝内代谢灭活 。 口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出 。 血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除 。 在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用 。 各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;静脉滴注时可发生血栓性静脉炎;偶有过敏反应发生,表现为药物热、 麻疹等 。 值得注意的是红性黄疸,往往在给药14~21d产生上腹疼痛、恶心呕吐,相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红质和转氨 增高,停药后2~3d可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状 。 另外,大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍,一般发生于静脉给药或有肾功能减退和(或)肝脏损害者 。 婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄,口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者 。 应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨 有增高现象,血清叶酸和尿雌二醇有降低情况 。 若与茶碱类药物同用时,有增加茶碱和血液中浓度的作用 。 所以,在合用茶碱类药物时,应减量使用或避免合用 。

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