急诊费用在医保中心报销需要哪些手续? 医保可以报销急诊 , 不住院也可以报销 , 只要有符合规定的医药费单 。
医疗保险报销比例:
1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分 。
2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50% , 个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元 。
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等) , 作为医疗费用报销凭证 。
4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时 , 由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明” , 并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》 , 报区医保中心审批备案 。 这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院 , 不能到定点零售药店购买 。 发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的 , 参照住院进行结算 。
医保异地急诊怎么报销流程 住院医保报销流程及注意事项:
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续 。 住院时个人先预交医疗费押金 , 出院结帐后多还少补 。 未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围 。 因急诊住院未能及时办理住院登记手续的 , 应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延) , 超过时限的医疗费自负 。
2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10% , 在一个基本医疗保险结算年度内 , 多次住院的医疗费累计计算 。
3.参保人员因病情需要转诊或转院的 , 须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见 , 由所在单位填报申请表 , 经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续 。
转院限于省特约医院 , 其费用先由本人垫付 , 其报销标准要先自负10% , 再按本地规定计算可报销金额 。
4.在定点医疗机构出院时 , 各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额 , 其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算 , 个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算 。
扩展阅读:
上海急诊医保怎么报销流程 急诊费能报销 。
参保人员发生门急诊费用 , 将垫付门诊收据社保报核联加盖“个人全额垫付”章后 , 通过用人单位申报给所属社保分中心 。
急诊就医后转住院继续治疗的 , 急诊门诊费用和住院费用一并进入医保网络实时报销 , 同时 , 个人只负担一次起付标准 。
扩展阅读:
急诊怎么去社保报销流程 医疗保险报销流程图:
购药医保报销须知:
参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药 , 其医药费用可用卡直接结算 , 购药时不计入社会统筹 , 全部由个人账户支付 , 如果个人帐户金用完 , 可以用现金支付 。
门诊医保报销流程及注意事项:
报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件 。
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