肺结节长到多大的时候会比较危险?要注意什么?这需要评估磨玻璃结节影(GGO)的大小程度,如果a.<5mm,12个月后复查CT,如稳定,每年LDCT(低剂量螺旋CT)检查,至少持续2年 。 b.5-10mm,6个月后复查CT,如稳定,每年LDCT检查,至少持续2年 。 c.>10mm,3-6个月后复查LDCT,如稳定,可以6-12个月后复查LDCT,或者活检或手术切除 。 以上动态观察中如果发现结节增大或者实性变,除直径<5mm者可以考虑3-6个月动态复查LDCT外,其他均应手术切除 。
肺部结节恶性的可能性有多大,患者有多么吸烟史肺癌做CT检查准确率在60%-70%左右,也就是有30%-40%左右的误诊率,肺癌在CT上主要表现为软组织肿块,密度不均匀,形态不规则,边缘不规整,周围有短的毛刺
CT这种结果诊断肺癌可能性多少几率?首先认清一个概念,“癌”严格意义上来说专指上皮性恶性肿瘤,所以不存在良性肺癌的说法,肺癌一定是恶性的 。
其次,结节只是一个形态性描述,如果结节中的成分有肺癌细胞,则这个结节是恶性结节(或者说就是早期肺癌),否则即是良性结节 。 有些良性病变可能会诱发恶变,比如结核,所以良性结节变为恶性结节是有可能发生的,但不是普遍存在的,一般来说概率并不大 。
最后,医学上区分良恶性结节的常见方法是看CT,良恶性结节有一定区别,主要是大小,结节与血管的关系,边缘是否有毛刺、结节内部的钙化情况,结节内部的CT值等等,但并不一定准确,只能靠医生的经验来判断,有可能一些恶性结节在早期表现的像良性,在长大后才显示出恶性的表现 。 想百分之百的确定一个结节是良性还是恶性只有一个办法,就是开刀把这个结节取出来做病理检查,但是临床上有肺部结节的人相当多,不可能全去开刀,所以一般还是要根据的经验判断恶性结节可能性比较大的时候才会告知病人去开刀 。
可见一磨玻璃结节影,恶性概率大吗首先,对于肺结节划分,目前把≥8mm,≤3cm的肺结节,称之为典型肺结节,而把<8mm的肺部结节才称之为小结节!
目前,虽然我们说随着螺旋CT的不断应用,对<1cm的肺结节确实发现越来越多,但是对于这种小结节的诊断是受限的,很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别,临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法,而相对于典型的肺结节,在我们临床上处理起来就更加积极了!
其次,确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性!一般情况下,认为<5mm的肺结节,其恶性可能性0-1%;5-10mm的肺结节,其恶性可能性为6-28%;>20mm,则恶性概率更高,差不多达到60%以上,这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多!
当然,判断肺结节良恶性方法有很多!
第一,形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状,恶性程度比较高;
第二,增长速度时间,一般结节观察一年以上,无明显倍增现象,良性可能性大,但磨砂玻璃样结节除外,必须要随访观察2年以上;
第三,当然就是影像学检查来判断,比如采用动态增强CT以及PET—CT方式,但同样有对小结节诊断的盲区!
同时,大家要记住一点:肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外,还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关 。
目前,临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式:
<3%为低概率,影像学观察为主;3-68%需进一步检查;68%以上最好做一个活检!
【健康知识|肺部ggo恶性概率有多大,双肺ggo严重吗】最后,关于我们如何做好小肺结节的复查(通常指的是无肺癌其他危险因素的),对预防肺结节恶化是非常重要的,通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定,最好选择使用低剂量螺旋CT!
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