盆腔子宫内膜异位症的辅助检查法:
1、实验室检查
【子宫内膜异位症 您了解吗 盆腔子宫内膜异位症的辅助检查法】尚没有可用于子宫内膜异位症诊断的血液检测的方法 。 与腹腔镜相比 , 测定血清CAl25并不具有诊断价值 。 血清CAl25水平多为轻中度升高 。 连续测定CAl25可能有助于预测子宫内膜异位症治疗后复发的情况 , 所以 , 推荐术前检查 。 其他血清学指标还没有经过临床的证实 。
2、影像学检查
超声扫描是必须进行的检查项目 , 主要是对卵巢内异症囊肿诊断具有有重要意义 。 典型的超声影像为附件区无回声包块 , 内有强光点 。 通过对阴道超声或腹部超声对卵巢内膜异位囊肿均有较高的诊断价值 。 彩色多普勒超声能提供更多卵巢囊肿的信息 , 对于血流检测有助于肿块性质的判断 。 MRl对拟诊深部浸润型病变的诊断和评估具有一定意义 。
3、其他的检查
除了阴道或其他部位的直视可见的病变之外 , 腹腔镜检查是目前诊断内异症的首选方法.不过难以全部经病理证实 。
必要的时候还可以进行其他的辅助检查 , 如1VP主要判断盆腔子宫内膜异位病灶累及泌尿系统的情况 , 尤其是输屎管 。 膀胱镜主要针对疑有膀胱累及者 。 结肠镜主要判断直结肠是否有内异病灶累及 , 必要时可行括检鉴别诊断 。
妇产科门诊中 , 妇女们常因痛经到医院来求治最常见的原因是子宫内膜异位症 , 主要因子宫内膜细胞跑到子宫外 , 如:卵巢、输卵管、腹膜、肠子、肺脏、鼻孔..等) , 使得骨盆腔发生慢性发炎;若跑到卵巢生长破坏正常卵巢细胞将形成巧克力囊肿 。 长在输卵管使输卵管扭曲、阻塞 。 长在子宫蔫韧带及腹膜会使骨盆腔黏连 。 所以 , 子宫内膜异位症看似小问题 , 其影响范围却不小 , 是难以让人轻忽的疾病 。
致病原因
1.月经期间 , 经血经由输卵管倒流至骨盆腔内 , 其内膜细胞到处着床、增生就成了内膜异位症 。
2.腹膜表皮的自发性化生现象 。
3.动情素及黄体素长期低浓度 。
4.经由淋巴管扩散 。
流行病学
1.百分之十五到二十五的不孕症妇女患有子宫内膜异位症 。
2.内发性子宫内膜异位症好发在未生育的育龄妇女 。
3.外发性子宫内膜异位症好发在已生育的育龄妇女 。
4.可能与戴奥辛有关:戴奥辛使雌激素、黄体素、泌乳激素会影响并抑制T淋巴球引发子宫内膜异位症 。
5.晚婚 , 晚怀孕者 , 有逐年增加的趋势 。
6.好发于月经周期少于27天 , 经期持续大于七天的女性 。
临床症状
1.痛经
2.性交不快
3.异常子宫出血
4.排便疼痛
5.频尿
6.便秘
7.慢性骨盆腔痛
8.不孕
检查及诊断
1.腹腔镜检查 。
2.临床症状 。
3.抽血检查CA125 。
4.内诊及肛诊 。
5.超音波检查 。
分类与治疗情况
子宫内膜异位症依美国不孕症医学会(AFS)的分类可分四级:
1.极轻度(1-5分):尽快怀孕 。
2.轻度(6-15分):尽快怀孕 , 如无法怀孕可口服Danazol三至六个月或每月打一针nRHa(Leuplin-depot3.75mg) , 使内膜异位细胞萎缩 。
3.中度(16-40分):手术治疗、并给予药物治疗三至六个月 , 停药后一年内怀孕 。
4.严重(40分以上):手术治疗、并给予药物治疗三至六个月 , 停药后一年内怀孕 。
药物治疗:
Danazol和GnRHagonist(Zoladex)能减缓子宫内膜异位症所产生的疼痛 , 并减小细胞 。 但停药一年以上复发率极高 。
手术治疗:
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