近年来 ， 在北京儿童医院拥挤不堪的候诊室人中 ， 人们愈来愈多地见到一些高度浮肿的可怜的孩子面孔 。 仔细端详 ， 你会发现他们不仅脸肿、手脚肿 ， 而且还常常有一个使他们活动受限制的“大肚子” 。 患儿不仅腹壁浮肿 ， 还有腹水 。 在没有合并感染的情况下 ， 腹水是无色透明的清亮液体 ， 内含大量的蛋白质 ， 重症肾病患者还有胸水等 。 这些液体会压迫肺和腹腔脏器 ， 使病儿出现胸腹胀满、不思饮食和“憋气”等症状 。 部分男性患儿还会出现阴茎和阴囊水肿 。 据我们的临床观察 ， 病情严重的肾病患者多来自郊区、县和外省市 ， 城里的患儿病情相对较轻 。
提起“浮肿”这个词儿 ， 人们很容易将它与“肾病’’联系到一起考虑 ， 其实不尽然 。 因为还有很多疾病也有浮肿表现 ， 如心脏病、肝病、内分泌疾病、营养不良等 ， 均需与“肾病”相鉴别 。
肾病综合征的浮肿是严重的 ， 有别于急性肾炎 ， 是一组以大量蛋白尿（尿蛋白定性+++——++++ ， 定量大于0．1克／千克体重／日）、高度水肿、低白蛋白血症、高胆固醇血症为特征的疾病 。 肾病综合征有特发性和继发性两大类 ， 后者可继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎等全身性疾病 。 而特发性肾病综合征虽病因不明确 ， 但经多年的研究 ， 现在认为该病的发生属免疫学发病机理 ， 包括细胞免疫功能、体液免疫功能及补体系统诸多因素 。 患儿机体抵抗力低下 ， 易患各种感染 ， 如腹膜炎、肺炎、皮肤和尿路感染等 ， 病原菌以大肠杆菌、肺炎双球菌为多见 。 感染使病情迁延、反复或复发 ， 重症感染直接威胁患儿生命 。 因此防治感染对肾病患儿至关重要 。
由于高胆固醇血症使血液粘滞性增加 ， 如若同时存在血浆纤维蛋白原定量及血小板计数增加 ， 需考虑存在高凝状态 。 要预防并发症血栓栓塞的发生 。 此外 ， 肾病患儿如发生呕吐、腹泻或进食不佳时 ， 应引起足够重视 ， 以防发生低血容量性休克 。 高度浮肿伴尿少时需及时就医 ， 因为在这种情况下 ， 存在发展成为肾功能衰竭的危险性 。
肾病综合征患儿的饮食应以营养均衡和易消化为主 。 不要错误地认为患儿尿中蛋白丢失多而过食高蛋白食物 ， 这会增加有病变肾脏的负荷 ， 不利于疾病的恢复 。
治疗肾病综合征的首选药物是皮质类固醇激素 ， 常用的强的松（有的译名为泼尼松）就是其中一种 。 由于激素类药物有不少副作用 ， 如高血压等 ， 故服用激素期间需定期到医院复查 ， 遵照医嘱增减药量 ， 千万不可自作主张骤停激素 ， 这是有危险的 。 在服用激素期间及病情缓解停服激素3年内 ， 避免各种预防注射和过劳、防治感染 ， 这都是减少病情复发的重要环节 。
包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连 ， 使包皮不能上翻 ， 如阴茎包皮上翻后被卡住 ， 翻不下来称“嵌顿包茎” 。 一旦发生这种情况 ， 必须及时复位 。
●临床表现
1．包皮口较紧 ， 包皮上翻不及时复位 ， 引起包皮和阴茎血液回流障碍 ， 发生淤血、水肿和疼痛 。
2．如嵌顿时间过长 ， 阴茎头部缺血 ， 发生溃烂 ， 甚至广泛性坏死 。
●家庭急救
1．手法复位 先在阴茎头部涂些润滑油（或食用油 ， 用一只手紧捏阴茎头部几分钟 ， 使水肿略有消退 ， 然后双手拇指掐住阴茎头部 ， 食指和中指夹住水肿的包皮 ， 拇指向后 ， 食指、中指向前做对抗用力 ， 将包皮复位 。
2．如有阴茎头包皮炎 ， 用1：5000高锰酸钾溶液泡洗 ， 并应用抗生素抗感染 。
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