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健康知识|结石多大需要手术，胰管结石术后癌变的几率

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肾结石多大需要碎石？胆囊结石出现以下情况时需要手术治疗：（1）有症状的或有并发症的胆囊结石；（2）结石数量多及结石直径>2-3cm；（3）胆囊壁钙化或磁化胆囊；（4）伴有胆囊息肉>1cm；（5）胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎；另外手术后也需要做好预防工作 ， 可以多使用中药 ， 德脯的榆石蓪茶.中药可以促进胆汁循环 。
为什么会形成胆囊结石呢？
主要原因有几点 ， 一是肝脏内胆固醇代谢异常 ， 导致胆汁内胆固醇含量异常升高；二是胆囊本身问题 ， 比如胆囊收缩功能异常 ， 导致胆汁排出异常 ， 浓缩后容易形成结石 ， 胆囊内环境变化 ， 导致成核因子增多等 。 综合上面形成原因 ， 我们针对性的预防措施就是：膳食结构调整 ， 尽量避免油腻、高胆固醇饮食 ， 尤其是有家族性胆固醇代谢异常疾病史的高危人群 ， 更要注意合理均衡膳食 ， 减少动物内脏、蛋黄等食物摄入 ， 多吃蔬菜水果 ， 促进胆固醇排泄；规律进食早餐 ， 促进晨起胆汁分泌 ， 避免胆汁长时间在胆囊内浓缩 。
胆囊结石合并胆囊炎有哪些症状？
胆囊结石合并急性胆囊炎发作 ， 多发生于进食油腻食物或者劳累后 ， 夜间相对多见 。 主要症状为中上腹或者右上腹绞痛或胀痛不适 ， 伴有右侧肩背部放射痛 ， 有时会同时伴有恶心、呕吐症状 ， 炎症明显时会有发热 ， 进食后会进一步加重 。
胆囊结石伴慢性胆囊炎 ， 多表现为上腹部或右上腹胀痛 ， 大多可忍受 ， 但有不适感 ， 饱食或劳累后更加明显 。 中上腹不适时 ， 容易误诊为“胃病” 。
胆囊结石如何诊断？
首选为B超检查 ， 简便、廉价、准确性高 ， 无创伤 ， 无痛苦 ， 大多数可确诊 。
如情况复杂 ， 可进一步行核磁共振检查 ， 相对来说更清楚 ， 但是价格高 ， 时间长 ， 对体内有金属植入物者禁忌 ， 相对来说 ， 检查胆管结石更加敏感准确 。
CT对结石检查不敏感 ， 不推荐 ， 但是对胆囊实质性占位病变或胆囊周围器官、血管观察更加清楚 ， 如考虑胆囊肿瘤 ， 可考虑行增强CT扫描 。
是否胆囊结石都需要手术治疗？
对于胆囊内多发结石 ， 且有反复腹痛 ， 胆囊炎发作 ， 严重影响生活质量的患者 ， 建议手术切除；对胆囊结石 ， 合并糖尿病 ， 年龄大于60岁的老年患者 ， 也需要考虑行手术治疗 。 胆囊充满型结石 ， 胆囊萎缩 ， 胆囊功能失去的患者也建议手术；瓷化胆囊 ， 有癌变可能 ， 建议手术 。
但是对于无症状的胆囊结石 ， 体检时偶尔发现 ， 可随访观察；症状轻微 ， 每年发作次数较少（少于3次）的患者 ， 无手术意愿 ， 可药物治疗 ， 随访观察 。 溶石治疗药物口服时间长 ， 对肝功能影响较大 ， 溶石治疗效果差 ， 不推荐 。
另外很多人都咨询胆囊结石可不可以体外震波碎石排掉 ， 这个 ， 是肾结石的治疗措施 ， 胆囊结石千万不能碎石排泄 ， 重要事情说三遍 ， 不能碎石 ， 不能碎石 ， 不能碎石 ， 因为碎石要排出的话 ， 是要进入胆总管的 ， 而胆总管下端与胰管共同开口于十二指肠乳头处 ， 如果石头卡在这里 ， 那就不适胆囊结石能比的啦 ， 会导致胰腺炎 ， 进而成为威胁到生命的疾病 ， 这个 ， 不能再问医生这个问题了 ， 胆囊结石不能碎石哦 ， 知道了嘛 。

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