子宫肌瘤(hysteromyoma)是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤， 也是人体中最常见的肿瘤之一， 又称为纤维肌瘤(fibromyoma)、子宫纤维瘤(fibroid) 。 由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成， 其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在， 故称为子宫平滑肌瘤(uterineleiomyoma)较为确切 。 简称子宫肌瘤 。
【妊娠合并子宫肌瘤的手术治疗方法有哪些？ 妊娠合并子宫肌瘤概述】?
一、肌瘤切除术
系将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术， 主要用于40岁以下年轻妇女， 希望保留生育功能者 。 适用于肌瘤较大；月经过多， 药物治疗无效；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者 。 据文献报道肌瘤切除术后妊娠率为30％～60％ 。 术后避孕1～2年可允许受孕 。
1、经腹子宫肌瘤切除术：适用于浆膜下子宫肌瘤， 单个或多个肌壁间肌瘤， 但肌瘤数目过多者为防术后复发， 不保留子宫为好 。 为防止术后发生腹腔粘连， 子宫上的切口以前壁为佳， 子宫上尽量少做切口， 在每一切口尽量多切除肌瘤， 还应尽量避免穿透子宫内膜 。 术时仔细检查切除的肌瘤并送冷冻切片， 除外恶变 。 切口止血要彻底， 不留死腔， 避免损伤间质部输卵管， 尽量做到子宫切口腹膜化 。
子宫肌瘤切除术的主要危险在于出血， 日后妊娠需警惕子宫破裂及胎盘植入， 达足月妊娠时做选择性剖宫产为宜 。
2、经阴道子宫肌瘤切除术：已脱于宫颈口外的黏膜下子宫肌瘤， 可经阴道摘除之 。 位于宫腔内的黏膜下肌瘤， 可经宫腔镜手术切除 。
二、子宫切除术
多发性子宫肌瘤， >2.5个月妊娠大小， 症状明显经药物治疗无效者， 肌瘤有恶性变可能者， 无生育要求， 宜行子宫切除术 。 子宫切除术可选用全子宫切除或阴道上次全子宫切除， 年龄较大， 尤其伴宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者， 以全子宫切除为宜 。 行次全子宫切除术前， 须除外宫颈恶性疾病的可能性 。 子宫切除可经腹、经阴道或腹腔镜进行， 按肌瘤大小及技术条件而定 。 阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤及腹膜后肌瘤与输尿管关系较为密切， 手术有一定难度， 以经腹手术为妥 。
卵巢保留年龄一般以50岁为界， 50岁以下者能保留卵巢者应尽量予以保留， 如双侧均可保留， 则保留双侧比仅保留单侧为好 。
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