慢性支气管炎一般治疗慢性支气管炎西医治疗
1.急性发作期的治疗
其原则是控制感染,祛痰平喘为主 。
(1)抗感染药物:
根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗 。 较轻的患者口服或肌注即可 。 可选用青霉素G 80万U肌注,2~3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服 。 严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G 400万~600万U/d,氨苄西林6~8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注 。 抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1~2周 。
(2)支气管扩张药:
【慢性支气管炎的治疗 慢性支气管炎的治疗方法,慢性支气管炎怎么办,慢性支气管炎用药】常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40~80 g; beta;受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200 g,通过定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25 g,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服 。 严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗 。
(3)祛痰剂:
常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服 。 如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入 。 以湿化气道有利排痰 。
2.缓解期的治疗
其原则是增强体质,提高抗病能力和预防复发为主 。 可采用气管炎菌苗,每周皮下注射1次,剂量自0.1 ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量 。 一般在发作季节前开始注射,如有效应坚持使用1~2年 。 卡介苗多糖核酸,隔日肌注1次,每次1ml(含0.5mg),注射18次为1疗程,可连用3个疗程,可减少感冒及慢性支气管炎急性发作 。 亦可肌注人血丙种球蛋白,每次5ml,每2~4周一次,于发病季节前用药 。 克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添,biostim)口服,首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,为1疗程;或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服1次,每次7 mg,每月连服10天,停20天,连续3个月为1疗程,可提高免疫力减少呼吸道感染 。 其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用 。
加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,气功亦有一定效果,加强个人卫生,避免各种诱发因素的接触和吸入 。 耐寒锻炼能预防感冒 。
慢性支气管炎辨证论治慢性支气管炎中医治疗
一、慢性支气管炎标证
1、肺气虚
证候:①主症:病发时常以咳为主,咳声清朗,多为单咳或间歇咳.白天多于夜晚,痰量不多 。 舌质正常或稍淡,舌苔薄白 。 脉弦细或缓细 。 ②次症;易汗、恶风、易感冒 。
辨析:①辨证:以时常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡.脉缓弦或缓细为主要辨证要点 。 临症时尚与表证区别或注意有无兼杂表证 。 ②病机:肺主皮毛,肺气虚弱则卫外不固,故易感冒,自汗、恶风、舌淡苔白、脉弦细或缓细均为气虚之象 。
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