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关节炎的症状 骨关节炎的症状，骨关节炎的早期症状，体征

体征健康知识

典型症状： 关节疼痛 ， 常于晨间发生 ， 稍活动后疼痛反而减轻 ， 但如活动过多 ， 因关节磨擦而疼痛加重 。 另一症状是受累关节活动不灵便 ， 长时间保持一定体位后感觉关节僵硬 ， 要经过一定时间活动才感到自如 。
骨关节炎症状诊断
一、症状：
原发性骨关节炎常在中年以后发病 ， 发病率随增龄而增加 ， 受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节 ， 主要症状是关节疼痛 ， 常于晨间发生 ， 稍活动后疼痛反而减轻 ， 但如活动过多 ， 因关节磨擦而疼痛加重 。 另一症状是受累关节活动不灵便 ， 长时间保持一定体位后感觉关节僵硬 ， 要经过一定时间活动才感到自如 。 气候变化常促使症状发生 。 数个关节可同时受累 ， 但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎 。 检查受累关节可有轻度肿胀 ， 活动关节时有磨擦声或喀喇声 ， 病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形 。 本病症状和X线征象不成正比 ， 按受累部位不同 ， 症状亦有所不同 。
二、体征：
骨关节炎的主要症状是疼痛 ， 初期轻微钝痛 ， 并不严重 ， 以后逐步加剧 。 活动多时 ， 疼痛加剧 ， 休息后好转 ， 有的病人在静止或晨起时感到疼痛 ， 稍微活动后减轻 ， 称之为 ldquo;休息痛 rdquo; ， 原因为软骨下骨的充血所致 。 如果活动过量时 ， 因关节摩擦也可产生疼痛 。 疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关 。
2.病人常感到关节活动不灵活、僵硬、晨起或休息后不能立即活动 ， 需经济一定时间活动后始能解除僵硬状态 ， 关节活动时有各种不同的响声如摩擦声等 。 有时可出现关节交锁 。 关节炎发展到一定程度 ， 关节肿胀明显 ， 特别是伴有滑膜炎时 ， 关节内可有积液 ， 主动或被动都受限制 。
3.体格检查显示关节肿胀 ， 有中度渗液 ， 膝关节浮髌试验阳性 。 髋关节增大内旋角度时 ， 疼痛加重 ， 这是由于内旋可使髋关节囊容积减少 。 关节周围肌萎缩 ， 主动或被动活动时 ， 关节伴有之嘎声有不同程度的活动受限和肌痉挛 ， 严重时出现关节畸形 ， 如膝内翻、髋关节Thomas征阳性 ， 有时可触及关节内游离体 。 手指远侧指间关节侧方增粗 ， 形成Heberden结节 。
4.髋髋关节的原发性骨关节炎在我国较为少见 ， 往往是全身退行性关节病的一部分 ， 多发生于50岁以上 ， 男多于女 。 继发性者常由股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死 ， 或先天性髋脱位 ， 类风湿性关节炎等引起 。 临床表现主要为髋部疼痛 ， 可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝部上方 ， 开始于活动及负重时发生 ， 进而疼痛转为持续性 ， 走路跛行 ， 当病情发展严重时 ， 髋关节屈曲内收 ， 代偿性腰椎前凸 ， 此时可有严重的下背部疼痛 ， 甚至不能行走 。 检查髋关节局部压痛 ， 活动受限 ， 4 字试验阳性 。
5.原发性全身性骨关节炎（primarygeneralizedosteoarthritis）常发生于绝经期妇女 ， 有多数关节累及 ， 常影响指关节和第一掌指关节 ， 一般均有急性疼痛阶段 ， 有时易与类风湿性关节炎混淆 ， 急性症状缓解后 ， 关节功能保持 。


【关节炎的症状 骨关节炎的症状，骨关节炎的早期症状，体征】三、分类：骨关节炎可分为原发性和继发两类 。
1.原发性是指发病原因不清 ， 病人没有创伤、感染、先天性畸形的病史 ， 无遗传缺陷 ， 无全身代谢及内分泌异常 。 多见50岁以上的肥胖者 。
2.继发性是指由于先天性急形 ， 如先天性髋关节脱位 ， 创伤、如关节内骨折 ， 关节面后天性不平整 ， 如骨的缺血性坏死 ， 关节不稳定 ， 如韧带关节囊松驰等 ， 关节畸形引起的关节面对合不良 ， 如膝内翻、膝外翻等 ， 还有医源性因素 ， 如长期不恰当地使用皮质激素等而引起的骨关节炎 。 骨关节炎发展到晚期 ， 两种类型的临床表现 ， 病理改变均可相同 。

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