典型症状： 静止性震颤 ， 肌张力过高 ， 感觉障碍 ， 运动功能障碍 ， 手足不规则舞动 ， 言语功能的部分丧失 ， 意向性震颤 ， 步态异常 ， 痴呆面容 。
帕金森症状诊断
一、症状：
帕金森病通常发病于40～70岁 ， 60岁后发病率增高 ， 30多岁前发病少见 ， 在一组380例PD患者中仅4例;男性略多 。 起病隐袭 ， 发展缓慢 ， 主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等 ， 症状出现孰先孰后因人而异 。 首发症状震颤最多(60%～70%) ， 其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)和运动迟缓(10%) 。 症状常自一侧上肢开始 ， 逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢 ， 呈N字型进展(65%～70%);25%～30%的病例可自一侧下肢开始 ， 两侧下肢同时开始极少见 ， 不少病例疾病晚期症状仍存在左右差异 。
但不论如何治疗 ， 慢性进展性病程、数年后多数患者需要帮助是其固有的临床特点 。 根据PD的典型表现及对多巴药物的正性反应 ， 一般可以做出明确的诊断 。 但是 ， 对于某些亚临床症状或非典型病例在早期确难以认识 ， 而早期确诊、早期治疗对后期生活质量有着重要影响 ， 这也是目前临床学界研究的重点 。 对于大部分患者和临床医师来说 ， 很难肯定和判定PD的发病日期、首发症状 ， 以及确定动作缓慢、震颤症状出现的时间 。 据国内李大年等的报告 ， 推测PD的临床前期症状可能有3～5年之久 ， 为此 ， 可将PD症状分为临床前期症状和临床期症状两个阶段 。
1.临床前期症状
最早提出临床前期症状仅见于Fletcher(1973)等人的报告 ， 但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视 。 这些症状主要包括以下两方面：
事实上早在Parkinson《震颤麻痹》一书中就描述部分PD病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛 ， 同年Charcot也对2例PD患者作了同样的描述 。 直到20世纪70年代 ， Fletcher和Snider等人才对PD的临床前期症状及感觉障碍作了比较详细的描述 。 到20世纪80年代 ， William等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类 ， 他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感 ， 以腕、踝处为主 ， 开始多为间歇性或游走性 ， 后期表现为固定性 。 常规神经系统查体无明显客观感觉异常 ， 电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP) ， 特别是下肢的潜伏期和传导时间延长 。 到20世纪90年代初 ， 我们对150例患者作了回顾性调查 ， 结果是全部患者不同程度的在PD临床症状出现前体验过患肢感觉异常 ， 而且这种异常可一直持续下去 ， 但与运动障碍不成平行关系 。 电生理检查主要是体感、皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长 。
除主观感觉异常外 ， 约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感 ， 而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显 ， 经敲、捶打后可缓解 ， 酷像不宁腿综合征的表现 。 另则 ， 部分患者的患肢易出现疲劳感 ， 特别是上肢的腕关节、肩关节 ， 下肢的踝关节和膝关节 ， 当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤 。 对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效 ， 数月后则无作用 。 此时服用多巴药物后可出现明显疗效 。
2.临床期症状
首发症状存在着明显个体差异 ， 有报告统计主观感觉异常为85%、震颤为70.5%、肌僵直或动作缓慢为19.7%、失灵巧和(或)写字障碍为12.6%、步态障碍为11.5%、肌痛痉挛和疼痛为8.2%、精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4%、语言障碍为3.8%、全身乏力或肌无力为2.7%、流口水和面具脸各为1.6% 。
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