笔者在临床上运用杞菊地黄丸治疗妇女更年期综合征 ， 疗效可靠 ， 兹介绍如下 。
文章插图
一、 病例选择
(1)年龄45~55岁女性；
(2)排除3个月内曾服过雌激素的患者；
(3)中途不更换药物者 。
二、诊断依据(1)根据临床表现：
①神经精神方面：可出现情绪波动、性格改变、焦虑、抑郁、悲观、情绪低落、烦躁易怒、失眠、记忆力减退等 。
②心脑血管方面：或出现心慌、气短、胸闷不适、面部烘热、汗出、头痛、眩晕、血压波动、高血脂等 。
③消化方面：或出现恶心、嗳气、胃痛、胃胀、泛酸、腹胀、腹泻、便秘等 。
④泌尿生殖方面：或出现月经紊乱、性欲减退、外阴瘙痒、阴道炎、膀胱炎等 。
⑤皮肤粘摸方面：或出现干燥、弹性减退、浮肿、老年斑、感觉异常(麻木、蚁爬感)、脱发等 。
⑥骨骼方面：或出现骨质疏松、关节、足跟疼痛、肌肉酸胀痛、乏力等 。
(2)符合“肝肾阴虚”者 。
(3)通过各种辅助检查排除器质性病变者 。
三、治疗方法
用杞菊地黄丸（药由枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮组成 。 每丸重9克 ， 内蒙古伊泰丹龙药业有限责任公司生产） ， 每次1丸 ， 每天2次 ， 温开水送下 。
四、体会
妇女更年期综合征主要由于卵巢功能减退 ， 雌激素分泌减少 ， 机体渐趋衰老所致 。 雌激素水平的降低可导致更年妇女的神经、内分泌、免疫功能、骨代谢、血脂、自由基代谢的显著变化 ， 这些变化对中年妇女的健康造成了不良的影响 。
中医学认为 ， 更年期综合征属于“经断前后诸证”、“眩晕”、“心悸”、“不寐”、“郁证”、“脏躁”、“月经不调”等范畴 。 其主要病机是妇女年届“七七”肾气渐衰 ， 天癸将竭 ， 冲任二脉亏损或不固 ， 精血亏虚 ， 机体阴阳平衡功能减退 ， 出现阴阳失调状态 ， 导致脏腑功能失常 ， 从而引发诸多临床综合征 。 因此治疗的关键是调整机体阴阳平衡 。 杞菊地黄丸处方源于清董西园《医级宝鉴》 ， 乃为滋补肾阴的六味地黄丸加枸杞子、菊花而成 。
【杞菊地黄丸治疗妇女更年期综合征】 杞菊地黄丸具有滋肾养肝之功效 ， 主治肝肾阴虚所致的头目眩晕、视物模糊 ， 或枯涩眼痛、迎风流泪、羞明畏光 ， 或耳鸣耳聋、潮热盗汗等症 。 现代临床常用其治疗肝肾不足所致的眼科疾患 ， 如视神经萎缩 ， 视神经炎 ， 视网膜脱落 ， 中心性视网膜炎 ， 眼干症 ， 慢性青光眼 ， 白内障等症 ， 疗效显著 。
方中熟地黄滋阴补肾 ， 填精益髓；山茱萸、枸杞子养肝滋肾；山药补益脾阴；共奏滋肾阴 ， 补肝血 ， 益脾阴之效 ， 以培其本 。 菊花清利头目 ， 益阴平肝 ， 泻中有补；泽泻宣泄肾浊 ， 防熟地之滋腻；牡丹皮清泄肝火 ， 制山茱萸之温；茯苓渗利脾湿；共奏清泄降浊之效 ， 以治其标 。 诸药合用 ， 使滋补而不留邪 ， 降浊而不伤正 ， 乃补中有泻 ， 寓泻于补 ， 使补而不滞 ， 询为滋肝补肾之良方 。 据有关资料表明 ， 杞菊地黄丸具有增强兔疫功能、抗衰老、抗肿瘤、降血脂、降血糖、降血压、保肺、保肝（抗脂肪肝）、扩张冠脉、增加冠脉血流量等功效 。
故笔者临证用其治疗证属“肝肾阴虚”所致之妇女更年期综合征 ， 滋补肝肾 ， 使其阴精恢复 ， 阴阳得以平衡 ， 病症乃自除 。 杞菊地黄丸询为治疗证属“肝肾阴虚”之妇女更年期综合征的良剂 。
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