三、手术治疗
主要手术方法有以下几种：
1、颈前路手术
顾名思义 ， 即在脖子前面进行的手术 ， 目前大部分颈前路手术都是微创技术 ， 手术切口小 ， 术后恢复快 。
手术主要切除突出变形的椎间盘 ， 对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘 ， 以及两侧钩椎关节 ， 以免残留可能的致压物 。 正常结构切除后的重建物多种多样 ， 大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性 。 不论何种内植物 ， 主要作用是恢复颈椎正常的曲度 ， 并将手术操作的几节颈椎长在一起 。
2、颈后路手术
颈椎病辨证论治四、中药辨证分型论治
颈椎病在手法治疗的同时 ， 对患者进行中医辨证分型论治 ， 可以提高疗效 ， 缩短疗程 ， 减轻患者的痛苦 。 现将临床常见的 型及经验处方介绍如下 。
(一)寒湿阻络型
(本型常见于颈椎病颈型和神经根型)：头痛或后枕部疼痛 ， 颈僵 ， 转侧不利 ， 一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛 ， 肌肤冷湿 ， 畏寒喜热 ， 颈椎旁可触及软组织肿胀结节 。 舌淡红 ， 苔薄白 ， 脉细弦 。 治以温经活血 ， 祛寒除湿 ， 通络止痛 。
方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍 。
方中羌活、灵仙、天麻、秦艽 ， 祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛 。 桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血 ， 通络;葛根解痉 ， 神曲健脾和胃 ， 甘草调和诸药 。
(二)气血两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型颈椎病)：头昏 ， 眩晕 ， 视物模糊或视物目痛 ， 身软乏力 ， 纳差 ， 颈部酸痛 ， 或双肩疼痛 。 舌淡红或淡胖 ， 边有齿痕 。 苔薄白而润 。 脉沉细无力 。 治以益气养血 ， 醒脑宁神 ， 活血通络 。
方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤 。
方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑 ， 活血通络 ， 砂仁理气和胃导滞 。
(三)气阴两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作 ， 甚者一日数十次 ， 即使卧床亦视物旋转 ， 伴恶心 ， 呕吐 ， 身软乏力 ， 行走失稳 ， 或心悸 ， 气短 ， 烦躁易怒 ， 咽干口苦 ， 眠差多梦等 。 舌红、苔薄白或微黄而干 ， 或舌面光剥无苔 ， 舌下静脉胀大 。 脉沉细而数 ， 或弦数 。 治以益气养阴、安神醒脑 ， 调和气血 。
方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤 。
方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智 ， 养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛 。
(四)脾肾阳虚夹瘀型
(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫) ， 大小便失禁 ， 畏寒喜暖 ， 饮食正常或纳差 。 舌淡红 ， 苔薄白或微腻 ， 脉沉细弦 ， 或沉细弱 。 治以补肾健脾 ， 温经和阳 ， 强筋健骨 。
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