③磷酸盐：口服磷酸盐可增加尿磷酸盐的排出 ， 通过降低维生素D而抑制肠道对钙的吸收 ， 从而降低尿钙排出 ， 并且增加草酸钙结晶抑制剂焦磷酸盐的排出 ， 治疗含钙结石和高尿钙 。
④磷酸纤维素钠：磷酸纤维素钠是一种离子交换剂 。 在大约85%的吸收性高钙尿和复发性肾结石患者中磷酸纤维素钠能降低钙在胃肠道内的吸收 。 磷酸纤维素钠在一些患者中可引起恶心和腹泻 ， 也会减少镁的吸收 。 通过限制肠道内草酸钙的形成增加草酸盐的吸收 ， 这也就增加了尿草酸的排泄 。 在肠道钙吸收正常的患者中 ， 可引起钙的负平衡并刺激甲状旁腺 。
⑤乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸能抑制TH黏蛋白的聚合、减少草酸钙晶体含量、预防肾结石的形成 。 口服乙酰半胱氨酸能使尿中的大晶体团块明显减少 ， 降低了尿石形成的危险 。 乙酰半胱氨酸的副作用很小 。
其他药物还有考来烯胺(消胆胺)、牛磺酸、胆绿醇、葡萄糖酸镁等 。 对饮食草酸盐及其前体过量的患者 ， 应需避免摄入富含草酸及其前体的食物和药物 。 维生素B6缺乏时 ， 人体内的乙醛酸不能转变为甘氨酸 ， 而经氧化转变成草酸 。 对由此引起的高草酸尿 ， 可给予小剂量维生素B6 。
(5)尿酸结石的治疗：
尿酸结石占所有肾结石的50%～60% 。 75%～80%的尿酸结石是纯结石;其余的结石含草酸钙 。 男女发病率相等 。 治疗的目的是降低尿中尿酸的浓度 。 主要的措施有：
①增加液体摄入：大量饮水以增加尿量 ， 保证24h尿量超过1500～2000ml 。
②控制饮食：限制饮食中的嘌呤 。 主要限制红色肉类、动物内脏、海产品、禽类和鱼的摄入 。
③碱化尿液：服用碱性药物以碱化尿液致尿pH在6.5～7.0之间 ， 可增加尿酸的溶解度 。 首选枸橼酸钾 ， 其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠 。 也可用5%碳酸氢钠或1.9%乳酸钠溶液静脉滴注 ， 后者应用较多 ， 效果满意 。 碳酸氢钠的副作用有胃肠气胀 。
④别嘌醇：别嘌醇能抑制黄嘌呤氧化酶、阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸 。 如果患者有高尿酸血症或尿尿酸排泄大于1200mg/d ， 可给予别嘌醇 。 别嘌醇的副作用有皮疹、药物热或肝功异常 。 经过碳酸氢钠或别嘌醇治疗可使尿酸结石部分或完全溶解 。
(6)感染结石的治疗：
感染结石约占所有结石的2%～20% 。 它可分为两种：一种是由尿路感染而形成的结石;一种是因其他成分的结石继发感染而形成的结石 。 前者是真正的感染结石 。 其成分主要是磷酸镁铵及尿酸铵 ， 也可混合有碳酸钙 。 后者核心的成分多为尿酸及草酸钙 ， 结石的外层则为磷酸镁铵及尿酸铵 。
感染结石的治疗原则是彻底清除结石和根治尿路感染 。 对感染性结石的药物治疗主要包括以下几个方面：
①治疗感染：首先应根据细菌培养及药物敏感试验 ， 选择合适的抗生素 。 由于停留在晶体表面或晶体之间的细菌在停用抗菌药物后还有可能再感染 。 因感染结石而行手术治疗的患者中 ， 40%以上术后存在持续尿路感染 ， 故应长期用药 。 应用抗菌药物治疗后 ， 尿中细菌的菌落如从107降至105 ， 可使尿素酶的活性降低99% 。
②使用尿素酶的抑制剂：应用尿素酶的抑制剂可以阻止尿素的分解 ， 从根本上防止感染结石的形成 。 乙酰氧肟酸(acetohydroxamic acid)是尿素酶的有力的不可逆的竞争性抑制剂 ， 能预防磷酸镁铵和碳酸磷灰石结晶的形成 。 口服后能很快被胃肠道吸收 ， 1h后达到最高浓度 。 副作用为深静脉血栓、震颤、头痛、心悸、水肿、恶心、呕吐、味觉丢失、幻觉、皮疹、脱发、腹痛和贫血 。 乙酰氧肟酸妊娠妇女禁用 。 对感染结石而禁忌手术的患者 ， Griffith推荐同时应用乙酰氧肟酸与抗生素 。 尿素酶的其他抑制剂包括：羟基缬氨酸(hydroxyurea)、丙异羟肟酸(propionohydroxamic acid)、chlorobenzamidoacetohydroxamic acid、nicotinohydroxamic acid、flurofamide等 。
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