神经衰弱一般治疗神经衰弱西医治疗
(一)治疗
多数患者自认为 ldquo;衰弱 rdquo;， 于是力求进补， 但疗效不佳 。 我们从选择性疲劳这个特征出发， 主张用心理治疗， 主要调整情绪， 力争心态平衡加之体育锻炼、理疗， 有时可收到一定的疗效 。
1.心理治疗 是治疗神经衰弱的基本方法 。 常用的有以下几种：
(1)集体心理治疗：以10～20名患者为一组， 由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识， 包括病因、发病机制、临床表现、病程、诊断和治疗 。 让患者对本病有充分了解， 从而能分析自己起病的原因， 并寻求对策， 消除不利因素的影响;同时有利于消除疑病心理， 减轻焦虑和烦恼， 打破恶性循环 。 详细讲解本病的治疗方法， 要求患者主动配合， 充分发挥治疗的作用 。 如果有已经治愈的患者参加讨论， 现身说法， 效果更佳 。
(2)小组治疗：以5～6名患者为一组， 医生引导患者分析各自的病情， 从而达到相互启发， 消除疑虑， 明确各自努力的方向 。 如果有已经治愈的患者参加讨论， 现身说法， 效果更佳 。
(3)个别心理治疗：在集体讲解和小组讨论的基础上， 再针对个别患者的具体情况进行心理辅导， 启发和帮助患者寻求解决疑难、摆脱困境的途径和方法 。
(4)森田疗法：主张顺应自然， 是治疗神经衰弱行之有效的方法之一 。 注意养成起居定时、工作学习有计划、劳逸结合的生活习惯， 也有助于恢复 。
(5)支持性心理治疗：通过解释、疏导， 使病人提高对本病的认识， 转移对自身疾病的注意力， 增加自信心 。
(6)行为治疗：自我放松训练， 对于紧张症状明显， 伴疼痛不适等症状的病人可有较好的疗效， 必要时配合生物反馈治疗 。
2.药物治疗
(1)抗焦虑药物：常用苯二氮卓类， 可选用：地西泮(安定)2.5～5.0mg， 氯氮卓(利眠宁)10～20mg， 艾司唑仑(舒乐安定)1～2mg， 羟嗪(安泰乐)25～50mg， 阿普唑仑0.4～0.8mg， 劳拉西泮(氯羟安定)1～2mg等， 3次/d， 连服1～2周 。 可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍 。
(2)镇静催眠药物：睡眠障碍明显者， 可选用：三唑仑0.25～0.5mg， 硝西泮5～10mg， 艾司唑仑1～2mg， 或氯硝西泮2～4mg， 每晚睡前服， 连服1～2周 。 为了避免产生药物依赖， 这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用 。
(3) beta;受体阻滞剂：交感神经功能亢进， 如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者， 可试用普萘洛尔(心得安)10～20mg， 3次/d， 可有一定效果 。
(4)三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在， 且有早醒者， 可选用多塞平(多虑平)或阿米替林， 25～50mg， 睡前服， 1次/d;以缓解焦虑和抑郁情绪， 延长睡眠时间 。 多选用副作用较少的第二代抗抑郁药如SSRI类药物， 以低剂量为宜 。
抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用， 应尽量避免用于神经衰弱的治疗 。
3.胰岛素低血糖治疗
对衰弱症状和消化功能障碍， 以及焦虑、消瘦的患者， 有强壮和改善营养状况， 增进整体功能恢复的效果 。 可每天早晨空腹肌注胰岛素4～20单位， 出现明显低血糖反应， 3～4h后， 再口服50%蔗糖液， 或静注50%葡萄糖液50～60ml， 结束治疗 。 每周治疗6次， 30～40次为一疗程 。
4.医疗体育和理疗
体育锻炼和适当的体力劳动， 对改善患者的躯体状况有良好的效果 。 配合气功、太极拳、瑜伽等民间健身术， 水疗以及其他物理疗法， 有一定辅助疗效 。 目前， 在临床亦有应用 。 保健气功、头昏、紧张性疼痛等症状可进行脑功能保健治疗、电磁疗法、光电子治疗等物理治疗 。
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