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治不孕不育症 不孕症的治疗方法，不孕症怎么办,不孕症用药( 五 )

健康知识不孕症怎么办不孕症用药


(1)非手术治疗：
是输卵管通而不畅或部分阻塞的首选疗法 。
输卵管内注药：
用于治疗输卵管阻塞所引起的不孕 ， 输卵管内注射药物可使药物和输卵管病灶直接接触 ， 并通过注射时产生的压力分离粘连 ， 一般自月经净后3-5日开始 ， 隔日1次或每周2次 ， 每周期3-5次为一疗程 ， 2-3疗程后休息1个月 ， 以后再重复治疗 。 常用药液有：
(1)庆大霉素：每次4万-8万单位 ， 溶于20ml0.9%氯化钠注射液中 。
(2)青霉素：每次20万-40万单位 ， 溶于20ml0.9%氯化钠注射液中 。 用药前应做皮试 ， 皮试阴性者才可用药 。
(3)链霉素：每次1g ， 溶于20ml0.9%氯化钠注射液中 。
(4)地塞米松：每次10-25mg ， 溶于20m10.9%氯化钠注射液中 。
(5) alpha;一糜蛋白酶：每次5mg ， 溶于20ml0.9%氯化钠注射液中 。
①输卵管通液 。
②理疗：高频理疗中的短波或超短波理疗 ， 有促进血液循环 ， 松解组织粘连 ， 改善局部营养的作用 。
③中医中药：内服煎剂以清热化湿为主 ， 佐以活血化瘀 ， 理气止痛 。 方药为金银花15g ， 连翘5g ， 赤芍15g ， 木香12g ， 桃仁9g ， 芫胡9g ， 川楝子9g ， 再结合辨证加减 。 每天1剂 ， 连续2周为1疗程 。
(2)手术治疗 。
5.宫腔粘连综合征不孕的治疗
治疗原则：分离粘连 ， 防止创面的再次粘连;促进内膜的及早修复 。
(1)宫腔镜分离粘连：宫腔镜下直视分离粘连后 ， 有73%～92%患者月经恢复 。
(2)药物促进内膜修复：促进子宫内膜修复常用雌激素 。 雌激素可以促进内膜生长 ， 由于宫腔粘连综合征残留的基底层子宫内膜中所含雌激素受体少 ， 雌激素必须长时间大量使用 ， 如炔雌醇(乙炔雌二醇)0.1mg ， 1次/d ， 共用40天 ， 后10天加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg ， 1次/d ， 停药后等待撤药性阴道出血 ， 而后再重复上述周期治疗 。 共用3～4个周期 ， 以促进子宫内膜增生 ， 覆盖创面 。
6.子宫肌瘤不孕的治疗
(1)药物治疗：米非司酮(RU-486)对子宫瘤有良好的治疗作用 。
(2)手术治疗：
①经腹子宫肌瘤剔除术;
②宫腔镜下子宫肌瘤剔除术;
③腹腔镜下肌瘤剔除术;
④经阴道子宫肌瘤摘除 。
7.发育异常的处理
(1)子宫畸形：可在宫腔镜直视下作纵隔矫治手术 。
术后妊娠率可高达68% ， 获得活婴率可高达80% ， 分娩方式以于妊娠36周后作选择性剖宫产为宜 ， 以防自发性子宫破裂 。
(2)子宫发育不全：轻度子宫发育不全可予小剂量雌激素治疗 ， 亦可用人工周期治疗3个周期或应用假孕治疗等 ， 可促进子宫发育 。
(3)外阴阴道发育畸形：处女膜闭锁切开术 。
8.子宫内膜异位症不孕治疗
(1)假孕疗法：
孕三烯酮(内美通 ， nemestran ， 即gestrionone ， R-2323)为一种新合成的19去甲睾酮衍生物 mdash; mdash;三烯睾诺酮 。 通过抑制垂体促性腺激素 ， 使LH及FSH下降 ， 进一步抑制卵巢功能 ， 导致血内雌激素和孕酮水平下降 ， 同时直接抑制子宫内膜及异位病灶 ， 导致闭经和异位病灶细胞失活和退化 。
用法：月经第1天起每周两次 ， 每次2.5mg ， 6月为1个疗程 。 治疗最初几周内偶尔有点滴状出血 ， 必要时加服1片 。 停药后平均3周月经恢复 。
疗效：Mettler报告治疗6个月后闭经97% ， 痛经消失95% ， 病灶消失63% 。 治疗后随诊2年 ， 宫内妊娠率64% ， 3年复发率为32% 。
主要的副作用：
①男性化表现 ， 痤疮 ， 多毛 ， 体重增加;
②因雌激素水平降低引起潮热、乳房变小 ， 神经过敏 。

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