褪黑素的功效和副作用，褪黑素适用所有失眠吗

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工作压力，熬夜刷剧，看手机等。使越来越多的人晚睡，睡不着、醒不过来、睡不好等问题给很多人带来困扰，严重影响人们的身体健康和生活质量。越来越多的人在寻找帮助睡眠的妙招。一个“睡眠神器”——褪黑素已经成为很多人的选择。这个“睡眠神器”能用来治疗失眠吗？药剂师会带你去了解。
褪黑素是药品吗？
在中国，市场上可以看到都不是药品的褪黑激素，国家医药产品管理局将褪黑激素引入归为保健食品。
褪黑素本质上是人或哺乳动物大脑松果体产生的激素，具有广泛的生理功能，如促进睡眠、调节昼夜节律、免疫调节、抗炎、镇静、抗焦虑.近年来有研究表明褪黑素还具有抗氧化、抗肿瘤功能等。[1][2].
褪黑素的合成和分泌受到暗刺激和光照的抑制，健康人入睡后2 ~ 3小时开始出现褪黑素分泌高峰[3] 。当我们自身褪黑素分泌不足时，可能会出现睡眠障碍。

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只要失眠，都能吃褪黑素吗？
虽然褪黑素在某种程度上可以促进睡眠，不是只要失眠，就可以服用.
褪黑素是松果体分泌的神经内分泌激素，被称为“生理催眠剂”，其作用机制在于其激活MT1和MT2受体和MT1主要抑制神经元活动，调节睡眠；MT2主要诱导相位转变，具有调节昼夜节律的作用[4].
昼夜节律是生命活动24小时周期性变化，以适应外界环境和昼夜周期的变化[5]，它控制着我们的睡眠周期、新陈代谢等。当昼夜节律系统异常时，会影响睡眠和觉醒的调节，而褪黑素对昼夜节律紊乱有效。
褪黑素适宜于改善因褪黑素分泌不足、昼夜节律异常人群的睡眠紊乱问题,如时差、倒班、轻度失眠等。

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随着年龄的增长，老年人's体内褪黑素的分泌逐渐减少，可能会导致入睡困难等睡眠问题。
对于可适当服用外源性褪黑素,这类因身体疾病、精神疾病、心理因素和服用药物引起的睡眠障碍或失眠，补充外源性褪黑素的效果是非因褪黑素分泌减少引起的睡眠障碍[4]，所以并不适合这些人群。
虽然褪黑素可以在一定程度上调节睡眠，但国内外的一些指南并不推荐褪黑素作为失眠的治疗药物。根据美国睡眠医学科学院公布的《成人慢性失眠药物治疗指南（2017）》，褪黑素治疗失眠的利与弊大致相等[6]，因此不建议使用褪黑素治疗失眠。003010指出用普通褪黑素治疗失眠没有一致的结论，所以并不明显[7] 。
需要注意的是，不建议长期服用褪黑素。一方面，其长期使用的安全性尚不明确；另一方面，长期使用外源性褪黑素可能导致褪黑素分泌减少和对外源性褪黑素的依赖，从而可能导致不推荐其作为催眠药物使用病并进一步加重失眠[8] 。
药师提醒，如果服用褪黑素，最好服用引发睡眠障碍.一般来说，服用褪黑素30分钟会引起困倦[9] 。在夜间睡眠前30-60分钟服用
，不宜长期服用褪黑素，建议通过改变不良的生活习惯、睡前不刷手机、保持良好的作息时间、适当锻炼身体、保持心情愉悦等方式改善睡眠质量。

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参考文献：
【褪黑素的功效和副作用，褪黑素适用所有失眠吗】[1]李琳.褪黑素临床研究新进展[J].中国药物经济学,2020,15(10):121-125.
[2]谢爱萍,彭立核,李灵梅,王天娇.人体中内源性褪黑素作用及检测技术现状[J].中国卫生检验杂志,2019,29(22):2814-2816.
[3]申佩,游咏,田绍文.昼夜节律与神经退行性疾病研究进展[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2020,27(06):480-483.
[4]张文,吴军林,王玲,等. 褪黑素对睡眠的生理作用及研究进展[J]. 食品与发酵科技,2017,53(3):109-112. DOI:10.3969/j.issn.1674-506X.2017.03-023.
[5]李佳怡,张益梦,王晨曦,李军,潘燕.昼夜节律睡眠-觉醒障碍与恶性肿瘤发生发展的关系[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(01):76-81.
[6]李清伟,陆峥.成人慢性失眠症药物治疗的临床实践指南解读[J].世界临床药物,2018,39(5):289-292.
[7]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-335.
[8]强思思.褪黑素真能拯救你的睡眠吗？[J].中医健康养生,2021,7(03):40-41.
[9]丛林,朱静华.浅谈褪黑素的功效和使用[J].田径,2021(04):84.