糖尿病的早期症状 糖尿病的症状,糖尿病的早期症状,体征

早期症状: 饥饿和多食 , 手脚麻痹、发抖 , 疲劳、血压高、尿液发白 , 眼睛疲劳、视力下降 , 体重下降
一、症状:
糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现 , 尤其是与高血糖有关的“三多一少” , 多见于1型糖尿病 , 2型糖尿病不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现 。
1.多尿
【糖尿病的早期症状 糖尿病的症状,糖尿病的早期症状,体征】典型症状:尿量多 , 24h尿量可达5000~10000ml , 但老年人和有肾脏疾病者 , 多尿可不明显 。
由于血糖过高 , 超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L) , 经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收 , 形成渗透性利尿 。 血糖越高 , 尿糖排泄越多 , 尿量越多 , 24h尿量可达5000~10000ml 。 但老年人和有肾脏疾病者 , 肾糖阈增高 , 尿糖排泄障碍 , 在血糖轻中度增高时 , 多尿可不明显 。
2.多饮
典型症状:经常感到口渴而多饮 , 多饮会进一步加重多尿 。
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高 , 加之多尿 , 水分丢失过多 , 发生细胞内脱水 , 加重高血糖 , 使血浆渗透压进一步明显升高 , 刺激口渴中枢 , 导致口渴而多饮 。 多饮进一步加重多尿 。
3.多食
典型症状:食欲亢进 , 经常感到饥饿而多食 。

机制不十分清楚 。 多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致 。 正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小 , 刺激摄食中枢 , 产生饥饿感;摄食后血糖升高 , 动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L) , 摄食中枢受抑制 , 饱腹中枢兴奋 , 摄食要求消失 。
然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感 , 组织摄取利用葡萄糖能力下降 , 虽然血糖处于高水平 , 但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小 , 组织细胞实际上处于“饥饿状态” , 从而刺激摄食中枢 , 引起饥饿、多食;另外 , 机体不能充分利用葡萄糖 , 大量葡萄糖从尿中排泄 , 因此机体实际上处于半饥饿状态 , 能量缺乏亦引起食欲亢进 。
4.体重下降
典型症状:体重持续下降 , 肌体明显消瘦 。 可通过对糖尿病的合理治疗 , 控制体重下降 , 甚至有所回升 。

糖尿病患者尽管食欲和食量正常 , 甚至增加 , 但体重下降 , 主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗 , 机体不能充分利用葡萄糖产生能量 , 致脂肪和蛋白质分解加强 , 消耗过多 , 呈负氮平衡 , 体重逐渐下降 , 乃至出现消瘦 。 一旦糖尿病经合理的治疗 , 获得良好控制后 , 体重下降可控制 , 甚至有所回升 。 如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦 , 提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病 。
5.乏力
典型症状:全身乏力 , 精神萎靡 。

在糖尿病患者中亦是常见的 , 由于葡萄糖不能被完全氧化 , 即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量 , 同时组织失水 , 电解质失衡及负氮平衡等 , 因而感到全身乏力 , 精神萎靡 。
6.视力下降
典型症状:视力下降 , 视物模糊 , 若血糖得到良好控制 , 视力可较快恢复正常 。

不少糖尿病患者在早期就诊时 , 主诉视力下降或模糊 , 这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变 , 引起晶体屈光度变化所致 。 早期一般多属功能性改变 , 一旦血糖获得良好控制 , 视力可较快恢复正常 。
7.并发症
糖尿病并发症众多 , 糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病心肌病、糖尿病心脏病、糖尿病与高血压、糖尿病肾病、糖尿病并发泌尿系感染、糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病伴发的葡萄膜炎、糖尿病并结核病等 。

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