硫喷妥钠对呼吸中枢有明显抑制作用,新生儿、婴幼儿易受抑制,故禁用 。 还易诱发喉头和支气管痉挛,故支气管哮喘者禁用 。
氯胺酮(ketamine)能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导,同时又能兴奋脑干及边缘系统 。 引起意识模糊,短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应,但意识并未完全消失,常有梦幻,肌张力增加,血压上升 。 此状态又称分离麻醉(dissociativeanesthesia) 。
氯胺酮麻醉时对体表镇痛作用明显,内脏镇痛作用差,但诱导迅速 。 对呼吸影响轻微,对心血管具有明显兴奋作用 。 用于短时的体表小手术,如烧伤清创、切痂、植皮等 。
3复合麻醉
复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药物或其他辅助药物,以达到完善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件 。 目前各种全麻药单独应用都不够理想 。 为克服其不足,常采用联合用药或辅以其他药物,此即复合麻醉 。
另外,肌松药是因为药物导致机体产生了N样作用,并不是成为全身麻醉药的条件 。
肌松药的分类:根据其作用方式的特点,可分为除极化型和非除极化型两类 。
除极化型肌松药 琥珀胆碱
特点:a.肌松前有短暂的肌束颤动,作用快,持续时间短,易于控制 。 b.连续用药可产生快速耐受性 。 c.抗胆碱酯酶药合用不仅不能拮抗这类药的肌松作用,却反能加强之,故过量勿用新斯的明解救 。 d.临床用量时无神经节阻断作用及促进组胺释放作用 。
非除极化型肌松药 筒箭毒碱
特点:a.肌松前无肌束颤动 。 b.吸入性全麻药和氨基甙类抗生素能加强和延长此类药物的肌松作用 。 c.与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用,故过量时可用适量的新斯的明解毒 。 d.在同类阻断药之间有相加作用 。
肌松药分哪几类?简述各类药物的开链,代表药各有哪些 目前临床应用的去极化肌松药只有琥珀胆碱 。
去极化肌松药又称为非竞争性肌松药(noncompetitive muscular relaxants),其分子结构与ach相似,并且在神经肌肉接头处不易被胆碱酯酶分解,因而能产生与ach相似但较持久的去极化作用 。
什么是去极化肌松药和非去极化肌松药? 晕,有肌松药的,但松弛肌肉的结果就是腿不能动了——因为肌肉不能收缩啊,那怎么带动骨骼运动啊?你腿要动肌肉就一定要收缩啊!
你是想减腿部肌肉吧?经常拍打按摩,特别是腿部用力后;戒体育运动 。
或者是你干脆就卧床,不用太久,就一周,但保证要在非外力情况下腿一动不动,保证你腿上肌肉消失 。 你看多少瘫痪或骨折的人几天腿就细下来了?时间久了不按摩还萎缩呢!
肌松药有哪些 又称骨骼肌松弛药(skeletal muscular relaxants,肌松药) 。 肌松药作用于神经肌肉接头的突触后膜(运动终板)上的N2受体,阻滞神经冲动的正常传递,导致骨骼肌松弛 。 按其作用机制,肌松药分为两类:去极化型肌松药(depolarizing muscular relaxants)和非去极化型肌松药(non-depolarizing muscular relaxants) 。 八十年代前, 临床常用的肌松药主要有琥珀胆碱、筒箭毒碱、二甲基筒箭毒碱、三碘季铵酚等 。 肌松药可作为全身麻醉辅助剂 。 应用肌松药后,可在较浅的全身麻醉下,获得外科手术所需的肌肉松弛度,因此能减少全麻药的用量 。 不过,此类药物要谨慎应用 。 如果应用了肌松药,但麻醉时出现失误,则难以发现失误 。 (此时可能患者想说话都说不出来!)
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