中暑 ， 也是热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调 ， 体内热量过度积蓄 ， 从而引发神经器官受损 。 热射病在中暑的分级中就是重症中暑 ， 是一种致命性疾病 ， 病死率高 。 该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气 。
遇到高温天气 ， 一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时 ， 要注意降温 。 如高温下发生出现昏迷的现象 ， 应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处 ， 冷水反复擦拭皮肤 ， 随后要持续监测体温变化 ， 若高温持续应马上送至医院进行治疗 ， 千万不可以为是普通中暑而小视 ， 耽误治疗时间 。
热射病是一种致命性急症 ， 以高温和意识障碍为特征 。 起病前往往有头痛、眩晕和乏力 。 早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏 。 根据发病时患者所处的状态和发病机制 ， 临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病 。 劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少 。
中暑的症状有哪些？
1、劳力性热射病
多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病 。 患者多为平素健康的年轻人 ， 在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病 ， 约50%患者大量出汗 ， 心率可达160～180次/分钟 ， 脉压增大 。 此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭 ， 病死率较高 。
2、非劳力性热射病
在高温环境下 ， 多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民 。 其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者 。 表现皮肤干热和发红 ， 84%～100%病例无汗 ， 直肠温度常在41℃以上 ， 最高可达46.5℃ 。 病初表现行为异常或癫痫发作 ， 继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小 ， 严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿 。 约5%病例发生急性肾衰竭 ， 可有轻、中度DIC ， 常在发病后24小时左右死亡 。
中暑的急救措施是什么？
患者应迅速转移到阴凉通风处休息 ， 饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失 。 有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾 。 热射病患者预后严重 ， 死亡率高 ， 幸存者可能留下永久性脑损伤 ， 故需积极抢救 。
1、体外降温
旨在迅速降低深部体温 。 脱去患者衣服 ， 吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身 。 以冰水浸泡治疗已不再推荐 ， 因发生低血压和寒战的并发症较多 。 但如其他方法无法降温时 ， 亦可考虑此方法 ， 但此时需要监测深部体温 ， 一旦低于38.5℃时需停止冰水降温 ， 以防体温过低 。
2、体内降温
体外降温无效者 ， 用冰盐水进行胃或直肠灌洗 ， 也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析 ， 或将自体血液体外冷却后回输体内降温 。
3、药物降温
氯丙嗪有调节体温中枢的功能 ， 扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用 。 患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注 ， 并同时监测血压 。
4、对症治疗
昏迷患者容易发生肺部感染和褥疮 ， 须加强护理；提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复 ， 保持呼吸道畅通 ， 给予吸氧；积极纠正水、电解质紊乱 ， 维持酸碱平衡；补液速度不宜过快 ， 以免促发心力衰竭 ， 发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂；应用升压药纠正休克；甘露醇脱水防治脑水肿 。 激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效 ， 但计量过大易并发感染 ， 并针对各种并发症采取相应的治疗措施 。
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