宝宝屁多屁臭怎么回事，宝宝胀气是怎么回事

文章插图
对于还没有取名的宝宝，医生习惯用妈妈的名字加上字母B来给他们取名，小玲B和小霞B是同一天在同一个产房出生的。两家人出院后，联系密切，于是约好一起来做产后复查。宝宝出生52天，都是母乳喂养，还面临着——胀气的问题，于是医生打破常规，让他们一起去看医生。
小玲B出生体重3.2公斤，现在只有4.6公斤，体重增长太慢。小霞B出生体重3.1公斤，现在是5.8公斤，但是体重正常。他们胀气的原因是什么？

文章插图
母乳喂养可能“吞了个寂寞”
小玲B精神很好。当医生触摸他的脖子时，她立即转过头去寻找食物。腹部微胀，腹壁脂肪薄，大部分叩诊音为鼓音。
宝宝能吃吗？你能睡觉吗？这两个因素决定了婴儿的生长速度。
“可以吃了！我胃口很好。每次都会吸半个小时，吃的饱饱的。我经常不得不在不到两个小时内再次进食。”马宝补充道：“通常，我的肚子会肿，会放屁很多，而且不臭。”
医生心里做了一个初步的判断，问马宝母乳喂养是单面还是双面。
“只喂一边，他吃得很慢，大约需要二十分钟。吃饱了就拒绝吃另一面，一般很快就睡着了。”包说。
事实上，储存在一个乳房里的乳汁，五六分钟就能被吸收，然后继续吸，空气是主要吞咽的东西，这在流行的网络语言中是“我很孤独”的意思。如果宝宝长时间吸吮一个乳房，吸入大量空气，自然会导致腹胀、放屁、呕吐。更重要的是，如果一侧储存的奶量不够，宝宝很容易受到营养供应不足的影响。
“为什么他没吃饱就睡觉？”马宝很困惑。
要理解这个问题，可以回忆下一句老话，——，你已经尽力护理了。对于宝宝来说，喂奶真的是一件非常辛苦的工作。宝宝吸吮20分钟左右就会累。虽然他们此时没有吃饱，但他们不会感到饿。当然，他们会选择睡觉。
【宝宝屁多屁臭怎么回事，宝宝胀气是怎么回事】“如果宝宝每顿饭都吃饱了，通常需要3个小时左右才能醒来进食，体重也会正常增加。”医生让马宝在母乳喂养6分钟后及时更换另一个乳房。

文章插图
但她又有了新的担忧：网上不是说后奶比前奶好，营养更丰富吗？
马宝陷入了对母乳喂养的普遍误解，过于执着于母乳前和母乳后的区别，却忽略了母乳喂养的总量。
当然，对于同样的母乳喂养，前乳和后乳的特点和成分是不同的。前者的牛奶富含水分、蛋白质、电解质和乳糖，后者的牛奶浓稠、乳状，富含脂肪，可以提供丰富的热量。但是宝宝通常只需要几分钟就能吸收完一个乳房所有的前乳和后乳，她的纠缠完全没有必要。
所以正常的母乳喂养大多需要吮吸两侧乳房，一般每次15分钟左右(两侧总时间)，宝宝喂奶后睡得安稳；按需哺乳，两次间隔约3小时。
母乳喂养不像人工喂养，所以我们不能衡量宝宝吃了多少奶。那么，如何判断宝宝每次吸奶量是否足够呢？如果出现以下情况，就需要考虑宝宝吃奶过少或者母乳不足了：
母乳喂养前，乳房不胀大；每次喂奶15 ~ 20分钟后，宝宝仍紧紧抓住乳头，仍有吮吸的欲望。
吸完奶，仍有哭闹、觅食等饥饿行为。
每次睡眠后1 ~ 2小时醒来进食；体重增加不理想。
可吃、睡或乳糖消化不良。
小霞B的情况和小玲B明显不一样，他是个可爱的肉丸，粉嫩肉多。他能吃能睡。他每次喝奶不到10分钟就能喝完，可以睡3个小时不哭不闹。但是，平时他也放屁很多，尤其是喂奶后，一天大便四五次，有一股酸臭味。现场检查发现腹部鼓胀，敲击声多为鼓声。
“虽然我的宝宝总是吃一边的母乳，但他看起来很好，不像吸吮时会吞咽很多空气
“应该是乳糖消化不良。”医生向马宝解释说，乳糖是牛奶中提供热量的最重要成分。肠粘膜中有一种乳糖酶，可以帮助消化乳糖。如果宝宝多吃牛奶，摄入的乳糖超过乳糖酶的消化能力，剩余的乳糖被肠道细菌分解产生酸和气体，会导致胀气和大便酸臭。
不仅是母乳喂养，
牛乳蛋白过敏部分也表现出肠胀气。不过，食物过敏本身是不会出现肠胀气的，原因仍是过敏性肠炎带来的继发性乳糖消化不良或不耐受。

文章插图
解决办法是循序渐进的。医生建议，可以先服用一种帮助消化乳糖的益生菌，如果效果不好再尝试用西甲硅油帮忙消气减轻腹胀，若问题仍没解决，就要考虑添加乳糖酶了——将母乳吸入容器，加入乳糖酶温浴半小时后，再喂给宝宝。
“不过，也不用紧张，乳糖不耐受是这个年龄段宝宝相对常见的现象，随着年龄增大，乳糖酶活性会被诱导增加。”医生在安慰的同时也提醒宝妈，随年龄增长，宝宝食量增加，一侧乳房的贮积乳汁会逐渐不足，哺乳时还是需要及时换侧。
总而言之，宝宝肠胀气临床上最常见的原因有两个：喂哺不当，咽下大量空气；乳糖消化不良，产酸产气。
当然，肠胀气还有一些少见的原因，如宝妈进食大量眉豆之类产气的食物之后，宝宝也容易出现肠胀气和放屁多。此外，大婴儿和儿童由于肠道蠕动紊乱（逆向蠕动）导致小肠细菌过多繁殖，也会出现肠胀气。
还有父母担心先天性巨结肠，几年前的“八毛门”闹剧，让很多人对这种病保持警惕。“不过先天性巨结肠属于梗阻性腹胀，患病宝宝更突出的是不排便和没有放屁，一般不至于误诊，如果存在疑问，去看看小儿外科即可。”医生说
作者｜柯志勇中山大学附属第一医院儿科副主任医师
编辑｜叶溱周艳梅责编｜张秀丽
来源｜《人之初》杂志
广东卫生在线全媒体团队出品