胳膊肌肉酸痛怎么缓解,他汀肌肉痛怎么办
你对他汀类药物了解多少?
【胳膊肌肉酸痛怎么缓解,他汀肌肉痛怎么办】在中国,心血管疾病的发病率不断上升 。目前,心血管疾病死亡是城乡居民的第一死因,46.66%在农村,43.81%在城市 。低密度胆固醇水平升高是我国心血管疾病的第三大归因危险因素 。人体内胆固醇的主要来源有两种 。首先,它来自自身的合成代谢 。肝脏是胆固醇合成的主要场所 。二是来源于蛋黄、大脑、内脏等含有胆固醇的食物 。他汀类药物是治疗高血脂的首选药物 。
由于他汀类药物的化学结构类似于肝脏中合成胆固醇的酶,因此可以抑制肝脏中的相关酶,从而阻碍胆固醇的合成 。同时能刺激细胞表面受体,增加血清胆固醇的清除 。因此,正确服用他汀类药物可以大大降低脑梗死和冠心病的风险 。
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然而,上市后的西利伐他汀引起了严重的不良事件,主要发生在横纹肌溶解症.患者的主要症状是肌肉疼痛、无力、肌肉压痛、发热、尿液发黑、恶心和呕吐 。甚至有些患者死于横纹肌溶解和器官衰竭 。随后,西利伐他汀退出全球市场 。
因此,很多患者被诊断为高血脂,当医生建议服用他汀类药物时,会出现排异反应 。他们拒绝服用他汀类药物,因为它们有巨大的副作用 。然而,大量的研究表明,虽然目前临床上有大量的降血脂药物,但没有一种能够替代他汀类药物 。只有少部分服用药物的人会有不良反应,大部分都可以在医生的指导下解决,比如下面的张奶奶 。
服用阿托伐他汀合并高脂血症,因肌肉疼痛难以入睡 。
74岁的张奶奶最近不时出现和的症状 。
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一开始我以为是长期在家不活动的原因,后来发现起床活动后症状变得更严重了 。张奶奶的孩子知道了这个情况,马上带她去医院检查 。
结果表明,甘油三酯为3.37毫摩尔/升,总胆固醇为4.89毫摩尔/升,LDL-C为4.81毫摩尔/升,HDL-C为1.53毫摩尔/升,其他结果正常 。
医生说:“根据检查结果,你的血脂偏高 。结合你胸骨后疼痛的症状,我建议你做个冠状动脉造影,看看有没有冠心病 。”
检查结束后,医生根据检查报告绘制了以下病例内容 。
主诉:患者女,74岁 。几个月前有胸骨后压迫感和胸骨后疼痛,运动后加重 。
入院检查显示血脂偏高,冠脉造影与冠心病影像学表现一致 。
口服阿托伐他汀钙片40mg(每日1次)调脂,住院治疗 。
六天后,在医生查房的时候,张奶奶对医生说,我的大腿肌肉很酸痛,按下去更疼,晚上睡不着 。是因为这种药的副作用吗?"
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医生说:“你最近有没有感冒、外伤或者剧烈运动?”
张奶奶回答:“我最近没感冒,年纪也这么大了 。我已经住院两天了,没有剧烈运动 。”
医生说:“他汀类药物确实有肌肉酸痛的副作用 。目前看来,你的肌肉酸痛很可能是因为吃药的副作用,是体内合成阿托伐他汀引起的 。”
辅酶Q10减少而造成的 。我建议您先停用阿托伐他汀,观察看看肌肉酸痛感是否减轻或消失 。如果确定是因为阿托伐他汀的副作用,后续就给您再补充体内缺少的辅酶Q10 。我会根据您的情况小剂量的使用他汀类药物,逐步调节药量 。那样就可以在很大程度上避免不良反应了 。”
张奶奶说:“好的医生,我听您的 。”
张奶奶在服用了辅酶Q10片10mg(每日三次)四天后,肌肉酸痛的症状完全缓解了 。
在肌肉痛的症状消失后,医生将阿托伐他汀40mg(每日一次)换为了舒伐他汀钙片5mg(每日一次)进行调脂治疗 。服用舒伐他汀钙片一个月后,张奶奶来医院进行复查,检查结果表示,张奶奶血脂水平有所下降,肌肉疼痛的情况也没有再发生 。
正确认识副作用,不要害怕他汀类药物
高血脂发病率在我国程逐年升高趋势 。血脂升高是触发心血管疾病的一大诱因,会极大的危害人的健康 。
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比如当胆固醇升高之后,就会引起血管内膜损伤,血液中的胆固醇大量聚集在血管壁上,巨噬细胞再对其进行吞噬,导致越来越多的物质堆积在血管壁上 。随着时间推移,血管腔逐渐变得越来越狭窄,影响到各器官的供血,从而引起心脏、大脑、肾脏功能的损害,提高患心血管疾病的风险 。
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他汀类药物是治疗高血脂的一线用药,在“降低胆固醇,帮助预防心血管疾病”上发挥着重要的作用 。但是很多人因为著名的拜斯亭退市事件,以及听说有人服用他汀产生了副作用 。而拒绝使用他汀类药物 。所以正确认识他汀类药物的副作用,对需要长期服用他汀类药物的人是非常有益的 。
肝脏的损害:服用他汀类药物而使转氨酶升高是不良反应现象中最为常见的一种,并且在服用剂量越大时,转氨酶水平会越高 。肝损伤在服用他汀的总人群中发病率为1.2/10万人,这个概率非常小,因此不需要过于担心 。
肌肉酸痛:一些他汀类药物服用者会像张奶奶一样发生肌肉无力、灼痛、压痛、僵硬等现象 。最常见的部位是是腿、躯干、肩膀和上臂肌肉酸痛或疼痛 。甚至在大型的临床实验中,有10%-20%的人反应自己有肌肉相关的副作用 。但是只要治疗过程中加强监测,及时发现并调整用药,肌肉酸痛的副作用是可控的 。
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横纹肌溶解是横纹肌损伤释放出大量的红蛋白、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血的综合征,患者的临床表现主要为急性肌痛、肌肉痉挛、肌肉水肿等 。当出现此症状时应立即就医检查肌酸激酶,根据医嘱改变用药 。
肾脏损害:当患者有严重的肾功能不全状况,在服用他汀类药物的时候,此药能够提高患者的血浆浓度,增加患者的横纹肌溶解以及疾病的危险性概率 。因此服用他汀类药物之前应该评估自己的肾功能 。
消化系统不良反应:消化系统不良反应是药物最常见的不良反应之一 。用药的患者往往会出现恶心、胃肠道不适以及腹痛腹泻的症状 。在服药时饮食规律、清淡可以在很大程度上避免此副作用 。
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吃药记住几件事,让你远离副作用
有研究表明,一般情况下,他汀类药物的不良反应发生几率较低,同时不良反应发生现象较轻,其中较为严重的不良反应发生几率仅为0.1%左右 。
其在降血脂方面的地位是不可取代的,可以将心脏病、卒中或由心脏相关病因引起死亡的风险降低25% -30% 。在心血管疾病的预防中获益远大于风险,了解下面的几条医生建议,可以最大程度的让您远离他汀类副作用 。
1.服药之前进行各生化指标的检查
服用他汀类药物前需检查血脂、肝功能肾功能、和肌酸激酶水平,了解自身的血脂情况,以确认服药后对血脂的调节情况;了解肝功能情况,以确定是否可服用他汀类药物 。如果有大剂量服药、年龄偏高、有其它基础疾病等情况时,服药期间应定期、严密监测上述各相关指标,如身体右上腹部有不适感、四肢乏力、少尿、无尿、肌肉疼痛等症状,应立即就医 。若转氨酶水平较未服用药物之前有大幅度升高、肌肉对称性酸痛,应该立即寻求医生帮助,按照医嘱及时服用用辅酶Q10 。
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2.及时调整药物剂量及服药方案
一般来说,中低剂量他汀类不良反应风险很低 。对于绝大多数患者来说,他汀只需要每天吃一次,一次吃够足够的剂量就好 。服药者一定要根据医生推荐的剂量进行服用,在服用3-6天之后没有发生任何副作用症状时,即可根据自身情况及医生建议调整服药剂量,达到最佳的降血脂效果 。
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3.尽量避免和这些药物、食物一起服用
他汀类药物在肝脏中进行代谢,如果同时服用其它在肝脏中代谢的药物及影响他汀代谢的食物,可能增加肝脏不良反应的潜在风险 。一些烟酸类药物可能诱发他汀类药物的肌毒性 。
因此应尽量避免红霉素、阿奇霉素,胺碘酮、非诺贝特等药物与他汀类药物同时服用 。西柚等柑橘类水果含有呋喃香豆素,会延缓他汀类药物的代谢 。在服用他汀类药物同时应避免使用此类水果 。
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4.保持良好的生活习惯
在日常生活中戒烟戒酒,做到饮食均衡,减少盐、糖的摄入 。保持科学运动,心情愉悦,好的生活习惯是避免不良反应的基础 。
他汀类药物在正常使用的情况下,是具有较高的安全性、可靠性的药物 。只要遵循医生的建议进行用药,做到定期检查生化指标,就能大程度的避免不良反应的发生 。
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