筋膜炎的症状及治疗，肌筋膜炎临床表现及治疗方法

肌筋膜炎是临床常见的疼痛，常被忽视或误诊。肩、颈、腰的肌肉、韧带和关节囊的急慢性损伤和劳损是本病的基本病因。肌筋膜炎多发生于下背部，故又称“下背部肌肉损伤”、“下背部纤维炎”、“下背部筋膜疼痛综合征”等。
其次，主要发生在颈肩胸背部，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，急性期不彻底治疗则转为慢性；或因患者反复受到劳损、寒冷等不良刺激，可反复出现持续性或间歇性慢性肌肉疼痛、酸痛无力等症状。本病治疗以对症保守治疗为主，必要时手术。

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肌筋膜炎最常见的疼痛部位
肌筋膜炎的病因
慢性劳损是最常见的原因之一。肌肉和筋膜受损后出现纤维化改变，使软组织处于高度紧张状态，造成轻微撕裂损伤。最后，纤维组织增加和收缩，挤压局部毛细血管和远端神经引起疼痛。
潮湿寒冷的气候是另一个重要的致病因素。潮湿和寒冷会使肌肉血管收缩，缺血和水肿引起局部纤维性浆液性渗出，最终形成纤维炎。
慢性感染、精神抑郁、睡眠障碍、甲状腺功能减退、高尿酸血症等疾病常并发肌筋膜炎。
常见如下几个诱发因素：
(1)外伤史.一些患者有不同程度的创伤史。肌肉和筋膜受伤后，没有及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，时间长了会导致生病。

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(2)久坐久站.虽然很多长期单一姿势工作者的患者没有明显的急性损伤史，但由于长时间的工作，他们的活跃程度较低。或因工作姿势不良长期处于单一特定姿势；或者是因为工作压力大、持续负重、过度劳累等。这种疾病是由长时间的拖延引起的。

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(3)感受风寒湿邪,经络阻滞，气血运行不畅影响肌肉筋膜的营养和代谢，久而久之导致疾病。
(4)抵抗力低下或者发育畸形患者体弱,免疫功能不强；或腰骶椎先天变异(畸形)；或脊柱退行性疾病(骨质增生) 。
肌筋膜炎的临床表现
1. 症状表现
(1) 固定压痛点：肌腱的附着点或肌腹上有固定的疼痛区域和压痛点。压痛点的位置常固定在肌肉起止点附近或两组不同方向肌肉的交界处，压痛点深部可感觉到疼痛的硬结或疼痛的肌索。按压压痛点可引起不按神经根感觉分布的局部分散性疼痛。
(2)局部肌肉痛：患有慢性持续的酸痛或钝痛，疼痛剧烈或被重物压迫。最长的疼痛可见于腰部、背部、颈部和肩部，也可发生在骶骨、臀部、腿部、膝盖、脚底、肘部或手腕。体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、膨出、挛缩或僵硬。

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(3) 缺血性疼痛：'s治疗增加肌肉血流量可以缓解疼痛。局部寒冷或全身疲劳和寒冷天气会诱发疼痛。它会在半夜醒来，早上变得僵硬和疼痛。活动后会缓解，但长时间工作或晚上经常加重。当长期不活动或过度活动甚至心情不好时，也会加重。
在(4)可能有局部或临近部位损伤史：.女性病例多于男性。筋膜炎的诊断还需要排除局部占位性或破坏性病变。
事实上，目前研究认为：'s肌筋膜疼痛的病变部位不是肌筋膜，而是骨骼肌的运动终板。长期的肌筋膜疼痛会导致脊髓水平容易发生改变，急性疼痛会转变为慢性疼痛。
肌筋膜炎的分类
在急性期，(1) 腰背肌筋膜炎：遭受了严重的腰疼和灼热感。腰部活动时症状加重，局部压痛明显。有时血液检查体温升高，白细胞增多。急性发作后，少数患者症状完全消退，多数遗留疼痛，或数月或数年后复发。
慢性病人的特点是腰酸、肌肉僵硬和沉重感。症状在早晨或天气变化、寒冷后加重，稍加运动即可缓解，疲劳后再加重。腰椎压痛
(2)臀肌筋膜炎：'s的屁股又痛又不舒服，肌肉僵硬，感觉压力很大。有时在他的皮肤下可以感觉到疼痛的硬结或疼痛的肌索。早上或天气变冷后
症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。

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腰背肌和臀肌筋膜炎疼痛部位
(3)肩背肌筋膜炎：颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活动不灵和肩臂酸胀及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适、症状减轻。
(4)颈后肌筋膜炎：长时间保持一种姿势工作，尤其是长期伏案，低头工作的工种，易患此病，一般仅限于颈后部不适。
主要症状：颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、压迫感、活动不灵，一般无神经症状，晨起加重，活动后减轻。病情严重可伴有头痛及肩背部麻木等。

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(5)跖筋膜炎：多为长时间走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性损伤。此外,鞋跟太硬造成对足跟压迫，常穿高跟鞋也会加重足底损伤。
单脚足跟疼痛最常见，也可以足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。

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跖筋膜炎疼痛部位
肌筋膜炎的治疗
1.物理治疗科学锻炼、物理按摩、透热疗法(各式热浴、红外线、超短波、微波等)，是肌筋膜炎的基础治疗，对疼痛缓解有不错疗效，很多轻中度患者坚持理疗即可治愈。
2.西药治疗消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状和改善生活质量，尤其对急性期患者疗效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西乐葆、迈之灵、鲁南贝特、妙纳等。西医封闭治疗对很多痛点局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并发症。
3.中医药治疗临床经验证实很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的，还有中医按摩和手法(揉、压、拨、拿、搓、叩等)也对很多患者有效。
4.介入或手术治疗对极少数临床上症状顽固，久治不愈的患者就需介入或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果不错，如果疗效还不佳则需开放手术切除病变组织。但肌筋膜炎常为多发性病变，手术只能解决一处症状，故应严格掌握手术指征。

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肌筋膜炎的预防
1.注意安全，避免外伤。
2.注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭。
3.控制体重，硬板软垫床，工作台面高低要合适，长期伏案工作者，建议垫高电脑显示器，尽量平视或轻微仰视屏幕，或者将座椅适当降低。
4.不要长时间同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合，坐立1-2小时候建议起来走动一下，舒展一下筋骨。
5.体育锻炼前应先做热身运动，强度要循序渐进，减少足部冲击性活动。
【筋膜炎的症状及治疗，肌筋膜炎临床表现及治疗方法】6.在进行专业训练或强度较大运动时，要采取必要保护措施，如配戴护腰带、护腕、护肘、护膝、护踝、足弓护垫等。