胰岛素的作用与危害，送您5条关于胰岛素的重要常识

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，但在临床实践中，笔者经常会遇到很多糖尿病患者，对胰岛素了解不够，不规律使用或储存不当，以致在使用中出现诸多误区，甚至造成严重后果。今天笔者就来盘点一下糖尿病患者在使用胰岛素的过程中所犯的错误，给大家八个关于胰岛素的重要常识，希望对广大糖尿病患者有所帮助。

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打胰岛素如果犯2个错误，后果严重！
错误一：随意更换胰岛素种类
李阿姨以前一直用门冬胰岛素注射液。注射完后，她去家附近的社区医院购买，但社区医院没有门冬胰岛素注射液，只有门冬胰岛素30注射液。李阿姨认为门冬胰岛素和门冬胰岛素30注射液是一样的，就买了门冬胰岛素30注射液回家，按照原来的剂量注射。一天深夜，突然全身乏力，心悸，手抖，出冷汗。家里人赶紧拨打了120，送到了医院。血糖水平仅为1.6毫摩尔/升
在正解：,购买胰岛素时，请务必查找药物名称中的每个字。只有单词完全一样的胰岛素是一样的，多一个数字就不一样了。
错误二：一个部位多次反复注射
有一天，有20多年糖尿病史的王大爷住进了医院急诊科，诊断为酮症酸中毒，在医院测了他的血糖为26 mmol/L 。家属表示，王大爷一直使用诺和灵30R注射液，早用20U，晚用16U，血糖可以正常控制。已经用了3个月了。但是最近用了这个胰岛素，同样的剂量，餐后血糖明显升高，王大爷的饮食得到了很好的控制。医生查看王叔叔注射胰岛素的部位时，发现王叔叔注射胰岛素的腹壁皮肤有明显广泛的硬结。经进一步询问，他意识到王叔叔在同一部位反复注射三个月，导致该部位皮下脂肪萎缩、硬结，严重影响胰岛素的吸收，导致失败。
正解：可以在不同的注射点注射胰岛素，如前臂三角肌下缘、大腿外侧、腹壁和臀部，但无论注射到哪里，都需要频繁更换注射部位，以防止脂肪萎缩或增生.同时需要注意的是，不同部位注射胰岛素时，胰岛素的吸收率是不同的。

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关于胰岛素的重要常识
1. 认清胰岛素的种类
胰岛素根据作用持续时间可分为短期、中期和长期效应，根据使用类型可分为单一胰岛素和预混胰岛素。一般来说，有数字的是预混胰岛素，没有数字的是单一胰岛素。不同类型的胰岛素不能混用，否则会导致严重后果。
2. 胰岛素的储存
很多患者会为了从医院获得方便，一次购买三个月的胰岛素，带回家后如何储存是个问题。正常情况下，未开封的胰岛素要放在冰箱冷藏保存，而开封后使用的胰岛素不需要放在冰箱里，只需放在阴凉处，比如抽屉里，因为胰岛素是反复解冻冷藏的，温度变化容易导致失效，外出坐飞机时，胰岛素要随身携带，不要和行李一起托运。
3.孕妇也可以使用胰岛素
很多人认为孕妇不能吃降糖药，不能吃胰岛素。其实孕妇高血糖危害更大，孕妇使用胰岛素是安全的。此外，胰岛素的使用不仅仅是因为糖尿病病情严重，还因为一些二型糖尿病并发的急性疾病如感染。如果使用了胰岛素，就不能停止服用。对于二型糖尿病，你可以在适当的时候从胰岛素转向口服降糖药。

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4. 注意注射部位
如上所述，胰岛素注射不能在同一部位重复，注射部位要经常更换。注射部位胰岛素吸收速度不同，由快到慢的顺序为：腹部、上臂、大腿、臀部。严格来说，我们的注射部位应该根据不同的胰岛素类型来选择。比如短效胰岛素：饭前15 ~ 30分钟注射，首选腹部，吸收速度较快；长效胰岛素制剂：定时注射，首选大腿、臀部，其他部位也可。注意预防肌肉注射，避免严重低血糖。速效胰岛素类似物的吸收率不受注射部位的影响，可在任何注射部位注射。
5. 每次注射应更换针头
注射胰岛素的针头是一次性的，重复使用容易导致感染、疼痛和注射剂量不准确。此外，注射时注射部位要消毒，但有些患者没有消毒或消毒剂保存时间过长，有些患者注射时消毒不够，造成局部污染。

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总之，以上所有错误在使用胰岛素时都容易出现严重后果，希望广大使用胰岛素的糖尿病患者能够熟悉胰岛素常识，避免出现严重后果。
参考文献：
[1]曹庆英。引用该论文王志平，王志平，王志平.临床合理用药杂志，2011，4 (9c): 3-4 。
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