什么降糖药效果最好，什么才是最好的降糖药
在门诊，患者经常跟我说：“杭医生，给我开点好的降糖药！”
我会说：“好吧，我知道你的情况后给你！”
你一定很好奇，我给病人开什么好药？其实每种降糖药都是独一无二的，各有利弊 。
文章插图
最适合的就是最好的 。
降糖药有哪些优缺点？
目前市场上有7大类口服降糖药，各有特色和侧重点 。有些药物侧重于刺激胰岛素分泌，而有些药物可以增加胰岛素敏感性 。
磺脲类药控制血糖力度相对强些 。
磺脲类药物是最早的口服降糖药之一，主要通过刺激胰岛素分泌发挥作用 。饭前30分钟口服效果最好 。
磺脲类药物有很多种，包括格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列本脲等 。选择时需要综合考虑病情(是否有血管并发症？血脂怎么样？肝肾功能怎么样？)和价格 。
格列奈类和-糖苷酶抑制剂对控制餐后血糖好些 。
格列奈类药物主要包括瑞格列奈和那格列奈，它们都是胰岛素促泌剂 。饭前吃药，不吃饭不吃药 。
-葡萄糖苷酶抑制剂是阿卡波糖和伏格列波糖，它们是少数能干扰糖耐量受损的口服降糖药之一 。单独使用不会出现低血糖，但联合用药出现低血糖时，应采用静脉注射或口服葡萄糖治疗，服用蔗糖或普通甜食无效 。
二甲双胍在控制空腹血糖和餐后血糖的同时，还能帮助减重 。
二甲双胍特别适合二型糖尿病患者，尤其是肥胖患者，他们对简单的饮食和运动疗法没有反应 。代谢产物由肝、肾排泄，不建议肝肾功能差的人服用 。需要注意的是，使用二甲双胍的人群应尽量避免饮酒，否则容易导致低血糖或乳酸性酸中毒 。
DPP-4抑制剂，能促进胰岛素分泌的同时，也抑制胰高血糖素的升血糖作用 。
有一种激素(主要包括GLP-1和GLP)是在肠道内产生的，其中GLP-1有利于降血糖，是饭后产生的 。但是体内还有一种叫做DPP-4的酶，可以分解GLP-1和GLP，阻止它们降低血糖 。DPP-4抑制剂可以灭活DPP-4，从而不分解GLP-1，提高GLP-1水平，起到控糖作用 。
市面上DPP-4的抑制剂有很多：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、奎格列汀、替格列汀等 。但DPP-4抑制剂上市时间较短，是一种新型药物 。更多的安全问题需要进一步研究 。
SGLT-2抑制剂是一类新型控糖药物可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过多的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖 。对二型糖尿病病患者的糖化血红蛋白和空腹血糖有显著影响 。
目前世界上上市的SGLT-2抑制剂有6种，分别是康格列奈、达帕利弗津、恩格列奈、伊格列奈、鲁格列奈、托格列奈等 。其中，达帕利弗津经中国食品药品监督管理局批准已在中国上市 。
如何知道自己的病情？
最新最好的降糖药不一定是最适合的 。那么，在所有的药物中，哪一种合适呢？
在选择药物之前，你必须充分了解自己的身体状况，然后根据自己的病情做出有针对性的选择 。快速准确地了解自己的病情有两个步骤 。
1.去医院做生化检验
刚确诊糖尿病时，在医院做OGTT试验，了解餐后血糖波动曲线 。同时检查胰岛素和C肽水平，了解胰岛功能的实际情况 。
检查C反应蛋白、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、血常规、尿常规、血脂、血压、肝功能和肾功能等 。还可以增加检查眼底、心电图、颈部血管超声、腹部超声(肝胆脾肾)的附加项目 。
这些检查结果让你全面了解自己的身体状况 。
2.在家监测血糖
了解身体状况后，血糖有哪些问题？3354空腹血糖高吗？还是饭后血糖高？还是空腹和饭后高？
你需要短时间的高频监测，比如连续三天每天五点测血糖(空腹三餐后睡前两小时) 。每次血糖检测后，详细记录血糖、饮食和exe
经过以上步骤，你想解决的血糖问题是什么？身体怎么样？有明确的答案 。为你选择最好的降糖药并不难 。
最好的药，不是新药贵药，而是最适合你的药 。
杭州医生的心：
【什么降糖药效果最好，什么才是最好的降糖药】根据我对最新医学前沿的研究和临床实践，我有一个特别深刻的体会：正确的饮食应该是最好的药物，因为它对血糖的影响比很多药物都大 。
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