痛风结晶怎么能消除，痛风患者都会长出痛风石吗

什么是痛风石？
如果不及时定期治疗痛风性关节炎，特别是长期不坚持降尿酸，血尿酸会持续或反复升高。在身体的很多部位，尿酸钠晶体会大量沉积在软组织中，引起慢性炎症，并诱导周围纤维组织增生，然后包裹沉积的尿酸钠晶体，从而逐渐形成不同硬度和大小的结节，可以像海绵一样软，也可以像岩石一样硬，也可以像芝麻或芝麻一样小。

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脚上许多地方新长出痛风石的状态。
痛风患者为什么会长痛风石？
一般人体四肢的体温低于心脏附近的体温。如果四肢处于30，尿酸盐的溶解度降低到40 mg/L，针状的单钠尿酸盐容易沉积在无血供或血供相对较少的组织中，如软骨、肌腱、韧带等。
痛风石沉积初期，人们很少发现，因为痛风石是尿酸钠结晶的集合体，最初痛风石仅表现为尿酸盐结晶沉积，导致关节炎反复发作；痛风石中期表现为X线片上的穿刺样病变和肌肉骨骼超声下的“双轨征” 。后期表现为皮下结节，可用肉眼或手观察。
【痛风结晶怎么能消除，痛风患者都会长出痛风石吗】

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肌肉骨骼超声下痛风石的表达
痛风石一般在发病5~10年内出现，但临床上也发现痛风石在急性痛风性关节炎首次发作后不到3年内生长。高尿酸血症患者多年来突然长出痛风石也很少见。但一般来说，血尿酸水平越高，病程越长，痛风石发生率越高。尤其是血尿酸值在540mol/L以上的患者，约有5%能见到痛风石。
痛风性关节炎患者病程越长，痛风石越常见：病程小于5年的痛风石发生率约为10%，病程5~20年的为55%，病程大于20年的为75% 。痛风性关节炎患者尿酸水平越高，痛风石分布越广。尿酸低于600mol/L的患者有单一痛风石。当尿酸>时；660mol/L，多为泛发性痛风石。

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痛风石出现在手的许多关节。
痛风石在身体哪里容易出现？
痛风石一般在皮下隆起，看起来像芝麻和鸡蛋那么大的黄白色植被。表面很薄，不小心很容易破。痛风石破裂时，可排出白色粉末或糊状物，长时间不愈合，但继发感染较少。
痛风患者害怕长痛风石。原因是痛风石会引起持续性疼痛。事实上，痛风石本身并不一定会引起疼痛。痛风石对痛风患者的影响也可能导致关节变形或严重损伤，影响活动能力。
痛风石哪里容易长？除了肝、脾、肺和中枢神经系统，几乎所有组织都能形成痛风石，即肾脏和关节的常见部位。

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痛风石出现在脚的许多关节。
一般来说，痛风石常发生在关节及其附近，如耳廓、第一跖趾关节、跖趾关节、踝关节、前臂伸展、手指关节、腕关节、肘关节、膝关节等。部分患者可出现在鼻软骨、舌、声带、心肌等。泛发性痛风石患者也可能出现在肩、胸、背、腹、腰、臀。
痛风石容易出现的关节部位，还是与血液循环和人体体温分布梯度有关，尤其是人体体温较低的地方、容易负重的地方，也容易出现急性痛风性关节炎发作。
临床上有医生将尿酸性肾结石归类为痛风石，但刘医生认为还是区分比较好。尿酸结晶沉积在肾脏，不仅会引起肾结石，还会导致慢性尿酸性肾病。

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肘部巨大痛风石
降尿酸治疗有可能消除痛风石吗？
痛风石位于手脚肌腱附近，经常影响关节活动。这是因为痛风石发生在关节时，可引起关节软骨和骨的侵蚀、破坏和增生，关节周围组织的纤维化，持续的关节肿痛、僵直、畸形和骨折等。

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痛风石引起骨破坏的机制
那么，如果有痛风石怎么办？降尿酸疗法能溶解痛风吗？
石？有不少患者问刘医生。老刘的答案是，需要根据具体情况而定，有时候痛风石不一定能被溶解。
01|降尿酸治疗是基础
痛风是一种慢性病，痛风石长出来证明痛风已经进入了慢性痛风性关节炎期，当出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作（≥2次/年），血尿酸＜300μmol/L更有利于控制痛风的症状和体征。
通常来说，在痛风病程＜10年的患者中，膝关节或第一跖趾关节的尿酸盐结晶＜1.5cm，在血尿酸持续达标1年左右，其痛风石可以消失；但是对于痛风病程＞10年的患者中，在血尿酸持续达标1.5年左右，其痛风石可以消失。
在治疗痛风降尿酸时，可以根据病情合理使用降尿酸药物，或者采用免疫吸附治疗过滤血液中的尿酸盐结晶，或采用经筋刀对于关节炎疼痛部位进行炎症消除。但需注意每1~3个月监测血尿酸、肝肾功能，观察痛风或相关伴发病的发生。

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免疫吸附治疗可以调节免疫系统和降低尿酸盐水平
有些降尿酸药物剂量需要不断调整，有些降尿酸药物可能服用一段时间才会发挥作用，在降尿酸治疗时如果痛风急性发作不需要停药，药物出现不良反应需要及时咨询主诊医生。如果“好了伤疤忘了疼”，不坚持治疗或者不遵医嘱用药，治疗可能会半途而废，甚至出现其他不良反应。

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痛风降尿酸治疗常用药物
02|规范生活习惯是保障
生活方式管理是痛风的非药物主要方式之一，尤其是在痛风石出现后，在生活习惯上要注意自律，痛风的生活习惯改变主要是包括管住嘴、多喝水、迈开腿。
管住嘴：时刻注意食物的嘌呤含量，控制每日嘌呤摄入总量不高于300mg，避免高嘌呤食物的摄入；控制每日热量、脂肪和蛋白的摄入，尤其注意高脂肪食物要尽量少吃；戒烟戒酒戒奶茶；多吃新鲜蔬菜和低糖水果；保持一日三餐定时定量和营养均衡。

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管住嘴，学会控制饮食
多喝水：时刻注意饮水，在肾功能正常的情况下保持每日排尿在2000ml左右，一般建议饮水在2500ml左右；分次饮水，而不是一次性饮用大量的水；喝水应该一口一口慢慢喝，不要等渴了再喝，应该在两顿饭之间适量喝；运动时要注意适时补充水分。

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痛风多喝水，分次饮水，及时排尿
迈开腿：在痛风间歇期保持快走、慢跑、游泳、慢速骑自行车、跳坝坝舞等有氧运动；运动量不宜过大，尤其有痛风石的患者，关节处可能已经有了损伤，不宜过多运动；运动要循序渐进，一般初次运动时间在15分钟左右，保持2周后增加到30分钟；运动要持之以恒。

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迈开腿，学会控制体重
03|手术治疗不能一劳永逸
对于长出痛风石的痛风患者来说，如果痛风石不大，不影响脏器功能，可以不必手术治疗；但是当患者存在痛风石影响关节功能或压迫神经、尿酸盐侵蚀让指（趾）坏死、痛风石导致关节畸形、痛风石导致尿酸无法正常下降等情况时，可以考虑手术治疗。痛风石的手术治疗包括针刀镜和关节镜。
针刀镜：主要是应用横络解结法结合现代内窥镜技术研发而出，是针刀与内镜的结合，主要用于治疗小关节的痛风石。针刀镜可以清除患病部位炎性物质、痛风石、异物、滑膜刨削、狭窄关节腔扩张等。

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针刀镜下痛风石患处负压引流
关节镜：主要在膝关节、腕关节、踝关节等大关节出现痛风石或痛风石较大时采用的微创手术，关节镜手术对于滑膜、肌腱等处的尿酸盐结晶难以清除干净，所以临床常采用关节镜结合针刀镜治疗。

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关节镜下痛风石治疗
04|痛风石破溃后及时处理
痛风石因为会导致皮肤菲薄而容易破溃，因为伤口难以愈合，常常成为痛风石患者的烦恼。通常来说，如果痛风石较小，可以勤换药以保持局部创面清洁，同时采用手术治疗清理患处尿酸盐结晶，加快伤口愈合；如果较大的痛风石破溃、范围广、破溃时间长，往往难以自行愈合，可给予负压引流或手术切除治疗。