草丁图书馆

  1. 首页 > 生活百科 >

骨质疏松症怎样治疗，浅谈骨质疏松症的治疗


骨质疏松症怎样治疗，浅谈骨质疏松症的治疗

文章插图
人体骨骼就像一座房子 ， 由许多小梁骨支撑 。如果骨骼中的钙流失 ， 就像是一座“豆腐渣工程”建筑 ， 质和量都会大大减少 ， 不堪一击 。
骨折是骨质疏松症最严重的并发症 。由于骨量减少 ， 骨脆性增加 ， 轻微外力或咳嗽或翻身时会发生骨折 。骨折引起的疼痛、活动受限、器官功能障碍和心理应激严重危害人类健康 。
骨质疏松症虽然可怕 ， 但可以预防和治疗 。很多人都知道钙和维生素D对骨骼健康有好处 ， 却不知道如果真的得了骨质疏松 ， 光靠钙和维生素D是不够的 。钙和维生素D就像盖房子的砖头和石灰一样 ， 是盖房子的原材料 ， 而房子要想抗压牢固 ， 就少不了有一根结实坚韧的钢筋起到支撑作用 ， 而这根钢筋就是我们今天要讲的真正的抗骨质疏松药 。
下面我们一起来看看骨质疏松症规范的治疗方案吧 。
抗骨质疏松症药物治疗的适用人群：
骨密度检查诊断为骨质疏松症的患者；患有椎体和髋部脆性骨折者；骨量减少但骨折风险高的患者 。治疗手段
生活方式管理
健康的骨骼来自健康的生活方式 ， 生活方式管理需要贯穿于骨质疏松症的治疗中 。
骨健康基本补充剂
钙
牛奶、虾皮和豆制品富含钙 。成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙) ， 50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200 mg 。
这个数字很难理解 。以牛奶为例 。一袋250毫升纯牛奶中元素钙的含量为250毫克 。如果我们每天喝一袋250毫升的牛奶 ， 可以摄入250毫克的元素钙 ， 牛奶中的钙很容易被人体吸收 。我们尽最大努力通过饮食摄入足够的钙 。但由于我国饮食结构的影响(能量摄入以主食为主) ， 人均膳食钙摄入量普遍不足 ， 因此需要口服补钙 。
VD
维生素D:名成人维生素D推荐摄入量为400 IU(10g)/D；65岁及以上的老年人由于缺乏阳光和摄入吸收障碍 ， 常患维生素D缺乏症 ， 推荐摄入量为600 IU(15g/D)；维生素D用于防治骨质疏松症时 ， 用量可达800 ~ 1200 IU/d 。
抗骨质疏松症药物
抗骨质疏松药物根据作用机制可分为骨吸收抑制剂(抑制骨丢失)、骨形成促进剂(促进骨形成)、其他机制药物和中药 。骨吸收抑制剂是临床应用最广泛的 ， 也是我们这次讲座的重点内容 。它可以抑制骨钙的流失 ， 增加骨密度 ， 有效降低骨质疏松性骨折的风险和再骨折的发生率 。除了对骨密度有益外 ， 它们还有自己的特殊功效 。
(1)止痛高手:降钙素 。能明显缓解骨痛 ， 对骨质疏松及其骨折引起的骨痛有效 。但是因为这种药比较调皮 ， 长期使用会比较懒 ， 建议连续使用不超过3个月 。
(2)男女平等:双膦酸盐 。或者患有骨质疏松症的男女患者 。临床应用最广泛 ， 因为符合性别平等 ， 效果明确 。可分为口服周制剂(每周一次)和静脉制剂(每年一次) 。这种药可以长期保持药效 。即使长期使用后短时间内不使用 ， 其抗骨质疏松作用仍会存在 。因此 ， 我们可以给它一个适当的假期 。口服制剂一般可连续使用5年 ， 静脉制剂可连续使用3年 。经临床医生评估后 ， 可连续使用或停用休息 。至于什么时候重新开始 。
(3)
>女士专用：包括绝经激素治疗、选择性雌激素受体调节剂类 。适用于绝经后骨质疏松的防治 。绝经早期开始用 ( 60岁以前或绝经不到10年) 受益更大 。使用最低有效剂量 ， 使用前及使用后需定期进行(每年)安全性评估 ， 特别是乳腺和子宫 。
（4）异军突起的黑马：不得不提的“RANKL抑制剂” ， 对骨质疏松具有疗效好、不良反应少的优点 ， 研究发现其对恶性肿瘤导致的骨转移、高钙血症效果显著 ， 期待在进一步的研究随访中看到它的长期安全性 。
（5）骨形成促进剂及其他机制类药物：骨形成促进剂的代表药物甲状旁腺素类似物 ， 近年来已上市 ， 推荐疗程不超过2年 ， 停药后应序贯使用抗骨吸收药物治疗 ， 持续降低骨折风险 。中医中药治疗骨质疏松症多以改善症状为主 ， 可根据病情联合使用 。
小结
骨骼是有生命的 ， 处在骨吸收与骨形成的不断代谢更新之中 。“人无骨而不立” ， 社会的进步 ， 文明的发展 ， 人们逐渐认识到健康是一种品质 ， 健康代表着一种蓬勃向上的文化 ， 而真正的健康是从骨子里透出来的 。
所以 ， 珍惜我们的骨骼 ， 珍惜我们独一无二的“房子”吧 。
内分泌科全体成员愿与您携手为健康、为骨骼保驾护航！
作者简介：马娜敏、副主任医师、北京老年医院内分泌科
【骨质疏松症怎样治疗，浅谈骨质疏松症的治疗】擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症、骨质疏松及水电解质紊乱的诊断、鉴别及防治 。长期从事老年疾病管理 ， 对老年慢性病防治、代谢综合征等有丰富的临床经验 。

    推荐阅读


    上一篇：关节炎和风湿的区别，风湿性和类风湿性关节炎的区别

    下一篇：花开富贵叶子鱼