健康知识|女性淋巴结症状有哪些,我的淋巴瘤治愈十年了( 十 )
三分之一的病例会复发 。 外周
T
细胞淋巴瘤的复发率就更高了 。 而大多数
惰性淋巴瘤用目前的治疗方法也是基本不可能完全治愈的,或早或晚都可
能会复发 。
预防复发
哪些措施能够预防复发呢?目前,临床研究的数据显示,仅对于滤泡
性淋巴瘤有比较肯定的结论,认为单药美罗华维持治疗,每
2-3
个月一次,
可以延缓复发的时间,是否能够减少复发的概率还不得而知 。 对于其他
B
细胞淋巴瘤类型,结论不是非常肯定,通常要依据具体病例的临床病理特
点和治疗过程综合分析 。 对于其他类型淋巴瘤,还没有预防复发的确切、
有效的措施 。
因此,淋巴瘤治疗结束后不能掉以轻心,仍然需要定期复查 。 治疗结
束后前两年复发的风险比较高,复查的频率要高一些,通常
3
~
4
个月复查
一次,两年后可半年复查一次,五年后可改为每年复查一次,坚持终身 。
虽然通常把治疗后五年不复发作为肿瘤治愈的判断标准,但不同类型淋巴
瘤之间的差别比较大,例如,惰性淋巴瘤由于不能根治随时都可能复发,
而伯基特淋巴瘤在治疗结束一年后就很少复发了 。
检查的项目依病变部位、病理类型而定,总之,原来的患病部位是复
查的重点,其他部位及血液学检查也要兼顾 。
PET/CT
是当前一种重要的医学检查手段,它不仅能够显示肿瘤病灶的
大小,还可以显示肿瘤内部的代谢活性,尤其对于淋巴瘤,常规
CT/B
超有
时候难以判断稍大的淋巴结是正常淋巴结?淋巴结增生?还是淋巴瘤侵
犯,此时
PET/CT
就具有较好的判断价值 。 但是每种医学检查手段都有自身
的局限性,
PET/CT
也不例外,高度敏感性的同时也会带来一定的误诊率,
此外价格也比较昂贵,而且不在医保报销范围之内 。 目前在淋巴瘤界,对
于
PET/CT
用于霍奇金淋巴瘤的分期、评效检查是持肯定态度的,作为弥漫
大
B
细胞淋巴瘤的分期、评效检查手段也是比较肯定的,在其他类型淋巴
瘤分期、检查中也有一定的应用价值,主要与操作水平、判断标准和疾病
特点有关,是否需要做主要根据病例的临床特点而定 。
但是,通常不把
PET/CT
作为常规的随访检查手段 。 在临床上可疑病情
复发,或者某些
B
细胞低度恶性淋巴瘤可能向侵袭性淋巴瘤发生转化时,
为判断病情或者指导更加精确的病灶定位活检,
可以考虑进行
PET/CT
检查 。
复发后的治疗
虽然和其他绝大多数恶性肿瘤相比,淋巴瘤的整体治疗效果和预后结
果较好,但是这主要是指接受一线治疗的初治患者 。 如果一线治疗效果不
佳,虽然对多数淋巴瘤类型而言,复发的患者再次接受规范治疗后仍然幸
运的有
30-50%
的有效率,某些惰性淋巴瘤的有效率更高 。 但是在此需要特
别强调的是,即便二线方案效果不错,但是也很难通过常规化疗获得治愈 。
患者可能对很多方案有效,但是却不能根除淋巴瘤,往往在数个周期化疗
后病情再次进展,再更换方案可能仍然有效,但是不久后再次进展,如此
反复迁延,人体被肿瘤和各种治疗折磨消耗的羸弱不堪,而肿瘤却在这场
持久战中被锻造的更加顽固和耐药,在不太久的时间内,肿瘤终将会战胜
人体 。 因此,诊断淋巴瘤之后的首个治疗方案是决定能否治愈的关键所在,
建议到正规、有经验的治疗中心就诊 。
无论哪种类型的淋巴瘤,经过更改化疗方案再次治疗后,绝大部分患
者会再次复发,如果单纯依靠常规剂量的普通化疗,侵袭性非霍奇金淋巴
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