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健康知识|女性淋巴结症状有哪些，我的淋巴瘤治愈十年了(11)

小知识


瘤和霍奇金淋巴瘤患者很难获得治愈的机会，因此对于这类淋巴瘤，如果
是年轻患者，建议在第二次治疗效果比较好的情况下，要尽早考虑大剂量
化疗联合自体干细胞移植，部分患者仍然有希望治愈 。 必要的时候甚至需
要异基因干细胞移植 。 惰性淋巴瘤患者虽然一而再、再而三的治疗仍然有
效，但是大部分类型的有效持续时间会越来越短，复发的频率越来越高，
疗效越来越差，因此年轻患者也要考虑干细胞移植这类积极地治疗方式 。

某些细胞治疗不作为淋巴瘤的常规治疗手段，初治患者应该以正规化
疗或者放疗为主，对于某些复发难治患者或者常规治疗手段不适合的患者
可以根据病情酌情选择 。

随访

随着淋巴瘤治疗效果的极大改善，许多患者能够长期生存、甚至结婚
生育，从表面上看和普通人群没有差别，但是远期并发症和生活质量却是
长期生存的淋巴瘤患者不容忽视的重要问题，如第二肿瘤、心血管疾病、
不孕不育、心理障碍等 。

淋巴瘤患者治疗结束
10
年后出现第二肿瘤的发病率明显高于普通人
群，一线方案联合放疗的患者发生第二肿瘤的概率更高 。 肺癌和乳腺癌是
最常见的继发肿瘤，患者应每年进行
X
线胸片或
CT
检查 。 女性患者应定期
自检乳腺，每年进行乳腺健康查体 。 接受胸部或腋窝放疗的患者，在治疗
结束后
8
～
10
年或
40
岁后应每年进行乳腺磁共振成像筛查 。

一些抗肿瘤药物和纵隔放疗可产生心脏毒性作用，幸存者出现症状或
发生致死性心脏病的风险显著增加，并且大多数患者同时具有其他的心脏
病危险因素 。 因此，对于血压和血脂异常的患者应进行积极地监测和治疗 。
出现进行性疲乏或胸痛症状的患者应进行心血管专科检查 。 对于妊娠的女
性患者，由于心脏压力显著增加，应进行心功能监测 。

约
50%
长期生存的淋巴瘤患者可合并甲状腺功能异常，
尤其是曾接受颈
部和上纵隔放疗的女性患者发病率更高 。 最常见的是甲状腺功能低下，甲
状腺功能亢进及甲状腺良、恶性结节也较常见，并与放射剂量有关 。 因此，
对治疗后的淋巴瘤患者应每年进行甲状腺功能检测，异常者应常规给予激
素替代治疗，甚至可能需要终生服药 。

盆腔放疗及烷化剂、丙卡巴肼化疗对性腺的毒副作用极大，尤其是处
于青春期的患者更为敏感脆弱，可导致患者性腺功能低下和不孕不育 。

因此，建议淋巴瘤幸存患者定期到专业肿瘤医院进行随访并持续终生 。
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预防

目前尚未完全发现淋巴瘤的明确病因，较为公认的是某些感染因素可
能与某些类型淋巴瘤的发病有关 。 例如，人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）
感染患者最常罹患的恶性肿瘤就是淋巴瘤，发病率比普通人群高
60
～
100
倍；霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和鼻
NK
细胞淋巴瘤的发病可能与
EB
病
毒感染有关；
HTLV?1
病毒与成人
T
细胞淋巴瘤
/
白血病密切相关；幽门螺杆
菌是胃
MALT
淋巴瘤的可能病因；丙型肝炎病毒与脾淋巴瘤相关；鹦鹉衣原
体感染与眼附属器淋巴瘤的发生相关 。

机体免疫功能异常、自身免疫性疾病、器官移植后长期大量应用免疫
抑制药物、老龄化很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因 。 放
射线、杀虫剂、除草剂、染发剂、重金属、苯等物理因素和化学品也可能
与淋巴瘤的发病相关 。 目前尚未发现淋巴瘤有非常明显的遗传倾向和家族

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