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股骨头怎样检查，如何自己检测股骨头

小知识


股骨头坏死早期如何检查呢？ 股骨头软骨病是一种对人体危害较大的疾病， 而且发病率较高 。 广大朋友一旦发现自己体内的股骨头出现了坏死的现象， 那么就要及时的到正规的医院接受治疗， 否则随着病情的不断恶化， 会给患者带来更大的伤害 。 这是股骨头坏死会使患者彻底丧失了劳动能力， 从而引发髋关节功能障碍， 最后可导致瘫痪残疾 。 一定要争取早治疗， 早康复 。
股骨头软骨病的检查方法有：
1.X线检查 。
这是临床诊断股骨头缺血性坏死的主要手段和依据， 定期投照双髋关节正位和蛙位X线片， 可动态观察病变全过程中股骨头的形态变化， 且每一阶段的X线片均能反映出病理改变 。
(1)滑膜炎期：X线片上主要表现关节周围软组织肿胀， 同时股骨头向外侧轻度移位， 但一般不超过2～3mm， 这些非特征性改变可持续数周， 此间应进行X线片追踪观察 。
(2)股骨头骨骺受累早期：即坏死前期的X线片征象， 主要是骺核比正常者小， 连续观察6个月不见增长， 说明软骨内化骨暂时性停止， 关节间隙增宽， 股骨颈上缘呈现圆形凸起(Gage征)， 正位X线片显示股骨头向外侧移位2～5mm， 随后出现部分骨骺或整个骨骺密度增加， 其原因：
①与骨骺相邻的股骨颈失用性骨质疏松脱钙， 导致股骨头骨骺密度增高;
②坏死的骨小梁被压缩;
③早期坏死骨骺的再血管化， 在坏死的骨小梁表面有新骨形成， 产生真正的密度增加， 有作者指出“新月征”(crescent sign)可能是骨坏死首先出现的X线征象， 在蛙位片上， 可见股骨头的前外侧软骨下出现一个界限清楚的条形密度减低区， Salter认为“新月征”系关节软骨下骨折， 具有重要的临床意义， 它不仅是确定诊断的主要依据， 而且有助于推测股骨头的坏死范围， 判断病变的严重程度和估计预后 。
(3)坏死期：X线特点是股骨头前外侧坏死， 在正位X线片上观察出现不均匀的密度增高影像， 如投照蛙位X线片， 可见致密区位于股骨头的前外侧， 此种情形多需追踪观察1年， 方可明确是部分坏死还是全部坏死， 如系全部坏死， 骨骺往往呈扁平状畸形， 但关节造影可见股骨头骨骺仍保留其圆形轮廓 。
(4)碎裂期：X线片上显示出硬化区和稀疏区相间分布， 硬化区是坏死骨小梁被压缩和新骨形成的结果， 而稀疏区则是尚未骨化的富有血管的成骨组织的影像， 股骨颈变短并增宽， 坏死股骨头相对应的干骺端出现病变， 轻者表现骨质疏松， 重者出现囊性改变， 可能是由于再生骨骺板软骨细胞和血管组织侵入所致 。
(5)愈合期或后遗症期：此期病变已稳定， 骨质疏松区由正常的骨小梁填充， 因此骨化的密度趋向均匀一致， 但股骨头骨骺明显增大和变形， X线片上可见股骨头呈卵圆形， 扁平状或蘑菇形， 并向外侧移位或半脱位， 髋臼也出现代偿性扩大， 内侧关节间隙增宽 。
2.核素检查 。
既能测定骨组织的供血情况， 又可反映骨细胞的代谢状态， 对早期诊断， 早期确定股骨头坏死范围以及鉴别诊断均具有重要意义， 临床上多采用静脉注射99TC， 然后进行γ闪烁照相， 早期表现为坏死区的放射性稀疏或缺损， 再生期可见局部放射性浓聚， Crenshaw等认为患侧与健侧对比如股骨头坏死区的放射性核素稀疏程度低于50%为早期病变， 相当于Catterall的Ⅰ或Ⅱ型， 或Salter的A型， 否则则为晚期， 相当于Catterall的Ⅲ或Ⅳ型， 或Salter的B型， 与X线检查比较， 核素检查可以提前6～9个月确定坏死范围， 提早3～6个月显示坏死区的血管再生 。
3.关节造影 。
一般不作为常规检查， 但有作者认为关节造影能够早期发现股骨头增大， 有助于观察关节软骨的大体形态变化， 并且可明确早期股骨头覆盖不良的原因， 在愈合阶段作关节造影， 更能真实地显示关节变形程度， 对选择治疗方法具有参考意义， 但这是一项介入性检查， 有些不能配合检查的患儿还需给予麻醉， 故关节造影检查不应列入必查项目 。

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