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阴茎海绵体受伤如何治，海绵体受损会影响晨勃吗

小知识


海绵体损伤可以治愈吗 阴茎海绵体白膜损伤是由于阴茎勃起时受到钝性外力的作用而引起 ［1］ ， 可伴有尿道损伤 。 临床上较为少见 。 但是近年来发病率有上升趋势 ［2］ 。 我科自2001～2003年12月共收治11例患者 ， 现将其术前术后护理介绍如下 。 1 临床资料 本组11例 ， 年龄21～48岁 。 9例发生于性交的过程中 ， 其中1例伴阴茎部尿道断裂;2例为用力挤压勃起的阴茎而发生 。 11例患者中有8例行阴茎海绵体白膜修补术;1例行尿道吻合+阴茎海绵体白膜修补术;2例行保守治疗 。 平均住院7～10天 ， 全部治愈 。 2 术前护理 2.1 心理护理 本组患者由于对治疗或手术治疗效果不了解 ， 担心治疗后阴茎是否能勃起 ， 是否还能继续过性生活 ， 甚至担心治疗后是否影响生育 ， 害怕周围人嘲笑等 ， 心理压力非常大 。 针对这些 ， 我们首先以和蔼亲切的语言问候病人 ， 了解需求 ， 并及时介绍以往治愈的病例 ， 向患者提供隐蔽的环境 ， 积极配合医生完善术前准备 ， 使患者消除自卑 ， 增强自信心 。 曾有1例患者因为害羞 ， 不愿详述病史 ， 不配合医护人员的检查 ， 经过我们反复做心理疏导 ， 才消除了恐惧、害羞心理 。 另有1例患者担心术后阴茎切口疤痕影响性功能而不愿意接受手术治疗 ， 经过我们的反复讲解手术过程和不行手术治疗的危害 ， 如阴茎纤维化 ， 阴茎弯曲等 ， 病人方接受手术治疗 。 2.2 术前准备 2.2.1 术前一定要严格备皮 。 由于会阴部组织汗腺多 ， 皮肤湿润利于细菌繁殖生长 ， 加之阴囊皱褶密集且邻近肛门 。 所以给患者洗澡时应彻底清洗外阴 。 剃阴毛前观察有无毛囊炎、皮炎等感染 ， 发现问题及时处理 。 剃阴毛时将皮肤绷紧 ， 使剃毛刀与皮肤成30度角 ， 顺着阴毛方向剃 ， 避免剃破皮肤 ， 影响手术 ［3］ 。 同时要特别注意 ， 阴茎海绵体损伤的病人 ， 往往阴茎比较肿大 ， 剃阴毛时注意轻扶阴茎 ， 避免增加病人疼痛 ， 剃除阴茎部的阴毛时 ， 要特别小心 ， 勿损伤皮肤 。 剃毛后再次清洗会阴部 。 2.2.2 术前常规1%普鲁卡因皮试 ， 术前6h禁食水 。 患者入院后 ， 要建立良好的静脉通道 ， 为手术和静脉用药作好准备 。 2.2.3 对于保守治疗患者 ， 受伤3天内 ， 应用止血药和局部冰敷 ， 使用镇静剂 ， 雌激素等 ， 避免阴茎勃起 ， 同时注意观察阴茎血肿大小
、颜色的变化;受伤3天后 ， 一般情况下出血已停止 ， 此时局部可热疗 ， 促使血肿的吸收 ， 但要特别注意烤灯的高度及热度 ， 避免烫伤阴茎 。 3 术后护理 3.1 饮食护理 阴茎海绵体白膜修补术 ， 一般采用连续硬膜外麻醉 ， 术后6h ， 可进少量容易消化的食物 ， 无腹胀、可进普通饮食 ， 注意指导患者多进含纤维素饮食、多饮水 ， 以保持大便通畅 。 本组有1例患者术后3天出现便秘 ， 排便用力导致伤口有渗血 。 3.2 术后阴茎血液循环的观察 阴茎海绵体损伤一般位于阴茎远端1/3处 ， 所以手术切口靠近阴茎根部 ， 此处的神经末梢丰富 ， 加之术中有时切断了阴茎背深静脉和部分浅静脉和淋巴管 ， 造成部分淋巴管和静脉回流受阻 ， 常会出现包皮水肿 ， 术后要注意观察阴茎颜色的变化 ， 注意血肿、水肿是否逐渐消退 。 护理措施:（1）使用床上支架 ， 防止被盖压迫阴茎 。 （2）以棉垫托起阴茎 ， 使之处于中立位 ， 可以减轻阴茎水肿引起的疼痛 ， 同时也可给予镇静剂及雌激素 ， 防止阴茎的勃起 。 （3）在阴茎水肿消退前 ， 禁止下床活动 ， 术后平卧或侧卧3～5天 ， 以利阴茎水肿消退 。 （4）若水肿加重 ， 可用250w红外线烤灯照射 ， 每天1～2次 ， 每次15～20min ， 一般高度30～40cm ， 注意防止灼伤 。 （5）对于术后过于紧张 ， 经常诉切口疼痛的患者可指导其放松术 ， 如让其闭上双眼 ， 做深呼吸 ， 随着呼吸节律在心里默念“放松 ， 放松” ， 必要时遵医嘱给予止痛剂 ［3］ 。 本组9例患者 ， 术后3～5天 ， 阴茎颜色变红 ， 水肿消退 。 3.3 尿管的护理 术后留置尿管7天左右 ， 妥善固定 ， 保持尿管的通畅 ， 认真观察尿液的颜色、性质 ， 鼓励病人多饮水 。 拔除尿管前先进行膀胱功能训练 。

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