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小三阳如何传染，小三阳一般是怎样感染上的( 二 )

小知识


HBV感染后病毒分泌的蛋白释放入血液， 这些蛋白具有抗原性， 导致机体产生相应的抗体 。 乙肝病毒的抗原抗体共有三个系统， 但因核心抗原（HBcAg）在血清中一般不易检出， 仅其余两对半在血液中可检测出， 故俗称“两对半“ 。 其中HBsAg和抗HBs是病毒的外膜蛋白和相应抗体 。 e抗原和e抗体是病毒的核壳分泌蛋白和相应抗体 。 HbcAg和抗HBc是病毒的核壳结构蛋白和相应抗体， 但HBcAg 在血液中一般检测不到 。
“两对半”和HBV-DNA都是血清病毒感染标志物 。 HBV标志物不仅是诊断HBV感染的根据， 而且有助于对感染状态和病变活动性作出分析、外膜蛋白是病毒侵入肝细胞的必要成分， 而其相应抗体应答则为阻断感染所必需；核壳蛋白与病毒复制密切相关、血清标志物谱反应HBV感染过程， 见下表：
HBsAg HBV现症感染， 但未必是急性肝炎或者慢性病变活动 。
抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫
HBeAg 反映HBV复制， 有病毒血症， 血液高传染性
抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制， HBsAg(+)血液低传染性 。
ALT波动者表示病毒变异 。
抗HBc 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染 。
IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染；活动性病变可出现低滴度 。

上表为各个血清标志物的临床意义， 但标志物常是联合存在的， 在感染过程中的变化也有相互关联性 。 见下表：
HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc 解 释
＋ － － － 急性感染早期， 少数不出现抗HBc的慢性感染
＋ － ＋ ＋ 急性感染
＋ － ＋ － 慢性感染
－ ＋ ＋ － 感染恢复
－ － ＋ ＋ 急性感染恢复过程中的窗口期
－ － ＋ － 远期感染后或HBsAg(-)慢性HBV携带者
－ ＋ － － 远期感染后、疫苗应答、或者近期HBIG注射

HBV-DNA是HBV的遗传物质——基因， 当HBV侵入肝细胞后， 就会以HBV-DNA为模板， 合成新的HBV颗粒并释放入血， 故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标 。
肝组织病理学检查， 是通过肝脏穿刺直接抽取微量肝组织， 在显微镜下检查肝组织的炎症活动度和纤维化程度， 是最为直接、准确地诊断慢性乙肝的“金指标” 。 炎症活动度和纤维化程度不同， 最佳治疗方案也不同 。 因此， 乙肝病毒感染者， 尤其是慢性乙型肝炎患者， 建议在治疗前到有相关检查条件的医院作此项检查， 以选择最佳治疗方案， 提高治愈率 。

四、乙肝的治疗

乙肝病毒感染者病情不同， 治疗方法也是不同的 。
急性乙肝， 应早发现， 早治疗， 对对症支持治疗为主， 充分休息， 合理饮食， 忌烟酒， 避免病情发展为重症肝炎或者慢性肝炎；慢性乙肝， 治疗措施包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、心理、对症治疗等 。 目前认为， 由于病毒的持续感染导致肝炎慢性化， 继续发展可能导致肝硬化和HBV相关性肝癌， 因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键 。 慢性乙肝治疗的目的是：1）抑制病毒复制， 促进病毒清除； 2）减轻肝脏炎症及坏死， 促进肝细胞修复； 3）阻止或延缓发展为肝硬化； 4）减少HBV相关性肝癌的发生率； 5）改善患者的生活质量， 延长生存期； 6）缓解、减轻临床症状 。
慢性乙肝病毒携带者， 一般可以正常生活和工作， 但不宜从事饮食和托幼工作， 避免传染给他人， 家庭成员应注射疫苗；劳逸结合， 合理营养， 忌烟酒；避免滥用药物而损害肝功能；最重要的是应每三个月到医院复查肝功能及有关病毒指标， 一旦出现异常应及时治疗 。

五、乙肝的预防

接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施 。 接种对象是新生儿（我国已经列入计划免疫项目， WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）和其他感染乙肝的高危人群（如乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员等） 。 接种方案是：1) 基因工程疫苗：每次5ug于0， 1， 6月各一次， 上臂三角肌注射； 2)血源疫苗： 每次10ug， 或30ug， 10ug， 10ug 。 母亲HBsAg阳性的新生儿， 每次应30ug 。 （目前血源疫苗已较少应用）

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