哮喘药有哪些，糖皮质激素属于兴奋剂类吗( 二 )
β - 受体激动剂分为3 代 。
①第一代β - 受体激动剂 。 其特点是选择性低，对α 、β 1 和β 2 受体均有一定兴奋作用 。 作用时间短，应用剂量大，心血管系统副作用大 。 主要有如下一些药物 。
肾上腺素：可兴奋α - 受体及β - 受体，可产生平喘作用，使支气管黏膜充血水肿减轻 。 同时可使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加，血压升高，基础代谢率增加 。 对支气管的作用强而迅速，但较短暂，且副作用较大，临床很少应用 。
异丙肾上腺素：对β - 受体作用强 。 对α - 受体几乎无作用，因对心脏的兴奋性较大，且易产生耐药性，目前临床上也较少应用 。
奥西那林：对支气管平滑肌的β 2- 受体有一定的选择性，能显著缓解组胺、5- 羟色胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘，产生较好的支气管舒张效应 。
氯丙那林：选择性激动β 2- 受体，有较显著的支气管扩张作用，对心脏的副作用较小 。 对组胺和乙酰胆碱诱发的支气管哮喘有良好的缓解作用 。 临床适宜治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎等 。
曲托喹酚：主要作用于β 2- 受体，同时具有罂粟碱样直接松弛支气管平滑肌作用 。 其对支气管平滑肌扩张效应的强度为异丙肾上腺素的5 ～ 10 倍，对心血管中枢神经系统的影响较小 。 不良反应较少，主要为心悸、头重感、口干、胃肠道反应等 。
②第二代β - 受体激动剂 。 特点为对β 2- 受体的选择性提高，兴奋作用增强，作用时间延长，对心血管的副作用减少 。 常用的药物如下 。
沙丁胺醇：具有高选择性的强效β 2- 受体激动剂 。 是目前临床应用最广泛的平喘药物之一，其对支气管平滑肌的舒张作用强而持久，对心血管和中枢神经系统影响很小，被认为是目前比较安全有效的平喘药 。 临床适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、支气管痉挛等 。 对严重支气管哮喘患者或哮喘持续状态，可考虑用静脉滴注给药 。
特布他林：高选择性兴奋β 2- 受体，对支气管的舒张作用较奥西那林大2 倍，同时可抑制炎性生物介质的释放，减轻黏膜水肿，增加黏膜纤毛廓清能力，在应用推荐剂量时很少引起心血管不良反应 。
海索那林：高选择性兴奋β 2- 受体，对支气管平滑肌兴奋性较小，但对心脏兴奋作用极弱，作用时间较长，适用于急慢性哮喘，不良反应有心悸、手指震颤、头痛等 。
其他：包括比托特罗、瑞普特罗、非诺特罗、吡布特罗等，均属此类药物 。
③第三代β - 受体激动剂 。 其特点为对β 2- 受体选择性更高，效应更强 。 不良反应减少，作用时间达8 小时以上 。 用量一般较小，为微克水平 。 主要产品如下 。
克仑特罗：为强效高选择性β 2- 受体激动剂，具有明显的支气管扩张作用，而对心血管系统影响很小 。 可口服、雾化及直肠给药，适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎及某些肺气肿等引起支气管痉挛的病症 。 不良反应有短暂头昏、轻度震颤等，但比其他品种为轻 。
丙卡特罗、妥洛特罗、福莫特罗等药，均属此类 。
（2）黄嘌呤类药物 。 该类药物的药理作用有：舒张支气管，通过刺激内源性儿茶酚胺的释放和抑制磷酸二酯酶而实现；增强呼吸肌的收缩力；兴奋呼吸中枢；影响钙离子的转运；拮抗腺苷酸作用；抗炎作用 。 因此可用于哮喘的治疗 。 常用的药物如下 。
①氨茶碱 。 口服0.1 ～ 0.2mg，每日3 次；静脉用药首次负荷剂量为56mg/kg 体重，然后以0.5 ～ 0.7mg/kg 体重的剂量维持 。
②二羟丙基茶碱（二羟丙基茶碱） 。 该药水溶液为中性，对胃刺激性小、易吸收，作用较氨茶碱弱，对心血管副作用却减少，仅为氨茶碱的1/10，尤适合于老年人 。 0.1 ～ 0.2mg，每日3 次 。
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